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胰腺癌有哪些臨床表現

目前, 胰腺癌的發病原因尚不清楚, 已發現一些環境因素與胰腺癌的發生有關。 其中已定的首要危險因素為吸煙。 吸煙者發生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍, 而且隨著吸煙數量增加而增加。 其他高危險因素還有糖尿病、膽石病、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。 進食高脂肪、高蛋白飲食和精製的麵粉食品, 胃切除術後20年者, 也是發生胰腺癌的危險因素。

(一)上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發症狀。 腫瘤常致胰管或膽管梗阻, 儘管尚未引起黃疸, 但膽汁排泄不暢, 膽道內壓力升高, 膽管及膽囊均有不同程度的擴張,

病人可覺腹部不適及隱痛。 以往強調胰頭癌的典型症狀是無痛性黃疸, 實際上無痛性黃疸作為首發症狀僅出現10%~30%的病人。 腹痛在胰頭癌患者還是很常見的症狀。 至於胰體尾部癌, 腹痛發生率更高, 且可由於累及腹腔神經叢而呈顯著的上腹痛和腰背痛。 這種症狀的出現, 常提示病變已進入晚期。

(二)食欲減退和消瘦也是胰腺癌的常見表現, 腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻, 因此影響病人食欲, 且有消化吸收不良, 致體重明顯減輕。

(三)梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現。 腫瘤部位若靠近壺腹周圍, 黃疸可較早出現。 黃 疽常呈持續且進行性加深。 大便色澤變淡, 甚至呈陶土色。 皮扶黃染呈棕色或古銅色,

有皮膚瘙癢症。

(四)胰頭癌除致梗阻性黃疸外, 亦常致膽囊腫大, 可在右上腹清楚捫及。 梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。

(五)晚期胰腺癌者可出現上腹固定的腫塊, 腹水征陽性。 進一步可有惡病質及肝、肺或 骨骼轉移等表現。

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