小兒乙肝的臨床特點

小兒急性肝炎絕大多數為甲型肝炎， 多能夠自限獲得痊癒。 但慢性肝炎基本上都是乙型肝炎， 這是因為嬰幼兒時期感染乙肝極易慢性化， 到兒童期感染乙肝病毒已近峰值， 且自幼感染乙肝病毒， 往往病毒容易根深蒂固， 很難以徹底清除;而青少年感染乙肝病毒慢性化的可能逐漸減小， 成人期感染乙肝後基本都不會慢性化， 因此乙肝病毒對於小兒威脅巨大， 必須百倍警惕。

小兒肝臟比成人相對較大， 供血豐富， 肝細胞再生能力強， 但免疫系統不成熟免疫應答不健全、細胞因數產生不全、細胞毒活性低下等，

對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。 因此， 嬰幼兒感染乙肝病毒後容易成為慢性攜帶者。 據報導， 通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%～90%可成為乙肝病毒長期攜帶者;3歲以前水準傳播而成為帶毒者則占20～%30。 這些乙肝病毒攜帶者重疊感染染丁肝病毒感的機會較多， 並使肝病加重， 隨著年齡的增長， 有可能向肝硬變、肝癌轉化。

小兒乙肝多在偶然查體時發現（如入託、上學、普查等）， 患兒一般沒有症狀， 化驗乙肝病毒多為“大三陽”， 肝功多正常或轉氨酶輕度升高。

小兒乙肝有如下臨床特點：

1、小兒肝臟相對較大， 一旦得了乙肝， 肝臟發炎， 肝腫大顯著;

2、肝細胞再生能力強， 病毒被清除後較易易恢復;

3、免疫系統發育不全，

乙肝炎症表現一般較輕， 但是容易慢性化;

4、肝臟結締發育不全組織， 得了乙肝後， 較少發生肝硬化;

5、蛋白合成活躍而易受損， 易患低蛋白血症、凝血酶原降低;

6、肝臟解毒功能差， 醛固酮水準高， 容易出現浮腫;

7、急性乙肝多伴有發熱、嘔吐， 無黃疸或輕微黃疸， 可以出現肝掌、蜘蛛痣、顏面部毛細血管擴張（這些表現如果出在成人身上， 往往是慢性肝炎的標誌）;

8、小兒感染乙肝後， 多呈免疫耐受狀態， 病情平穩， 沒有明顯不適， 慢性攜帶病毒， 肝組織學正常或輕微的反應性炎症， 活動性肝炎少見， 暴發性肝炎罕見;

9、一些乙肝患兒， 可以合併乙肝病毒相關性腎炎， 以及紫癜腎， 治療後病情多可緩解;

10、小兒乙肝攜帶的病毒多為原始的完整的病毒顆粒，

一般都表現為“大三陽”;

11、乙肝患兒病程較長， 機體免疫及抑揚狀況差， 體制弱， 容易感冒， 生長發育受影響。