乙肝患者中肝功反復異常或長期異常的患者, 絕大多數後期都會形成肝硬化或肝癌。 防止肝硬化和肝癌發生的重要手段是有效治療乙肝“肝功”反復異常。 所以乙肝“肝功”反復異常是一個值得高度重視與深入探討的課題。
1.HBV感染後發病與變化
據有關研究資料表明感染乙肝病毒(HBV)後, 經過6——24周的潛伏期發病, 出現症狀(困倦乏力、懨油膩、胸悶、脘痞、腹脹、口苦、口幹, 或肌膚鞏膜黃染、尿黃……), “肝功”異常者為“急性”期;經過半年以上的潛伏期發病出現症狀;“肝功”異常者為“慢性”期:長期潛伏不發病, 形成無症狀;“肝功”正常,
為什麼感染HBV後會出現發病與不發病呢?用傳統醫學的衛、氣、營、血辨證(用衛、氣、營、血的名詞與方法便可作出合理的解釋。
(一)HBV若由母體垂直傳播或輸血直接進入血分者, 血屬陰, 陰主靜、主藏, 病變部位深, 所以長期潛伏不發病, 形成無症狀, “肝功”正常, “兩對半”、“DNA”檢測呈陽性的“隱性”患者。
“隱性”乙肝外遇感冒高熱, 過度疲勞, 過食辛辣和暴飲酒食及藥物刺激都可能使病毒活躍, 外出氣分而發病出現症狀, “肝功”異常, 變為‘慢性’。
(二)人體感染HBV有由接觸、蚊子, 醫源(肌內注射、針灸、創傷縫合……), 從肌表傳入和由母體垂直傳播與輸血直接進入血分兩種傳播途徑。 HBV若由肌表傳入, 氣分首先受邪, 氣屬陽,
“急性”乙肝若得到急時正確治療, 症狀消除, “肝功”恢復正常, 多數患者可以轉陰。 若治療不急時或得不到正確治療, 則病毒內陷營分轉為“慢性”;若在治療過程中過用苦寒之品, 損傷陽氣則病毒內陷血分變證為“隱性”。
2.肝功反復異常的原因
感染HBV後若病毒在半表半裡之間營分受邪, 營為陰中之陽, 居於氣分與血分之間, 外受氣分陽熱之影響不得不發病, 內受血分陰寒之氣的影響又不會急時發病, 所以經過半年以上的潛伏期後才會發病, 出現症狀, “肝功”異常, 形成了氣、營同病。
由於現代醫學對乙肝“肝功”反復異常所出現的膽紅素, 轉氨酶升高也和“急性肝炎”一樣採取退黃、降酶的對症療法,
3.陽毒與陰毒
乙肝“肝功”反復異常的患者, 出現“膽紅素”、“轉氨酶”升高時, 臨床上則有著寒、熱的不同臨床表現。 實踐證明由於臨床表現不同, 病的性質也不相同, 故筆者認為, 由於人的體質有強弱, 陰陽有盛衰不同, 人體感染乙肝病毒, 若陽盛之人或溫熱內蘊之人感染HBV後, 病毒則從熱化形成“陽毒”, 症見:肌膚鞏膜黃染, 色黃鮮明如橘子色, 心煩口渴、口幹、口苦、困倦乏力、失眠多夢、齦衄、舌苔黃膩或舌紅無苔或少苔,
若素來陽虛濕盛之人感染HBV後, 病毒則從寒化, 形成“陰毒”, 症見:肌膚鞏膜黃染, 色黃暗晦或如煙熏, 畏寒肢冷, 口淡不渴, 脘痞腹脹, 便塘或泄瀉, 甚則完穀不化, 舌苔白膩, 舌體胖大, 脈沉弱細無力。