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乙肝檢查這些項目的作用

1、ALT:是診斷肝細胞實質損害的主要項目, 其高低往往與病情輕重相平行。 在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動, ALT均可升高。 但ALT缺乏特異性, 許多肝疾和肝外疾患均可升高。 另外, ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性, 有的嚴重肝損患者ALT並不升高。

2、AST:AST廣泛分佈於體內多組織器官, 以心肌含量最高, 肝、腎次之, 它是由同功酶ASTs與ASTm組成, 前者位於細胞漿, 後者位於細胞線粒體中。 AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似, 在一般情況下, 其升高幅度不及ALT, 如果AST值高於ALT, 說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。 如果測定其同功酶則意義更大,

輕度肝損時僅有AST升高, 而重度損害則ASTm明顯升高。

3、鹼性磷酸酶(ALP):由三種以上同功酶組成, 即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中後期孕婦), 還有一部分來自骨骼。 ALP經由膽道排出。 由此, 肝臟疾患出現排泄功能障礙, 膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。 正常參考值(30—90)

4、穀氨醯轉移酶(GGT):健康人GGT水準甚低(〈40單位), 主要來自肝臟, 少許由腎、胰、小腸產生。 (GGT)在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT, 但在黃疸鑒別方面有一定意義, 肝臟內排泄不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻, 以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

5、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加, 使A/G比例倒置。

6、血清總膽紅質(TB)和直接膽紅質(Bc):肝病出現黃疸,

TB和Bc均可不同程度升高, 如Bc明顯升高, 提示為梗阻性黃疸。

7、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(cbE):可瞭解肝病時脂質代謝障礙情況, 阻塞型黃疸時Ch可增加, 脂肪肝時也可能增加, 如嚴重肝臟損害, Ch和cbE均可下降。

二、新近開展的一些肝功能新項目:

1、甘膽酸(CG):當肝細胞受損或膽汁淤滯時, 血液中CG含量就明顯增高, 反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感, 能早期發現輕度肝損害, 對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。

2、鐵蛋白(SF):在肝內合成並儲存, 肝細胞炎症反應可使SF合成增加, 肝細胞變性壞死可使SF釋入血中, SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關係, 但在嚴重底蛋白血症、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白(PA):對早期發現重症肝炎及慢性肝損害有一定意義。 病癒重值愈低。

4、轉鐵蛋白(TF):是肝臟合成的一種糖蛋白, 主要功能是運轉鐵。 急性肝炎時TF升高, 慢性肝炎、肝硬化則可低。 其他多種感染時TF降低, 而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

5、膽汁酸(TBA):是肝排泄的主要有機陰離子, 其代謝情況主要受肝臟控制, 當肝功能損害時, 其升高往往比膽紅素早而明顯。 因此能更敏感地反映肝損害。

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