火眼金睛 辨別老年焦慮症

老年焦慮症往往表現為心煩意亂、注意力不集中、焦慮緊張、脾氣暴躁等。 因其症狀特點與其他精神類疾病有類似之處， 所以極易混淆。

辨別老年焦慮症

1.痛苦， 但查不出病

病人多方奔走于綜合醫院， 見醫生就滔滔不絕地說：渾身難受， 不能躺， 不能坐， 不願吃， 不能睡， 不能幹活等。 檢查：頭脹， 腦門冒汗， 但顱腦CT無異常；胸口發堵， 但24小時動態心電圖無異常；厭食， 胃脹氣， 但胃腸透視、胃鏡檢查無異常；血化驗正常。 偶有病人血壓、血糖偏高， 但無病史， 與痛苦程度也不符。 提示無器質性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、噁心、腹痛、衰弱等，

是焦慮症軀體焦慮的複雜表現。 其原因是過度的內心衝突， 自主神經功能失調， 交感神經系統亢奮。

2.依賴， 但意識不到

依賴醫院， 依賴親人。 病人常在兒女們的攙扶簇擁下， 由西醫轉到中醫， 由門診轉到住院處， 一年四季時常看醫生， 或住上幾次院。 兒女們付出很大精力， 病情卻不見好轉， 甚至愈演愈烈。 佛洛德把這種現象解釋為“後增益效應”， 即神經症（包括焦慮症）產生後， 病人缺乏安全感， 需要呵護關照， 達到精神上和物質條件上的滿足。 南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料， 使病人因病“受益”， 於是神經症持續下去。

3.擔憂， 但不現實

身體本無疾病， 或有一點無傷大雅的小病， 卻擔憂自己的病治不好，

不斷地問醫生；擔憂看病花錢多， 其實病人家境好， 兒女都勸其別心疼錢；過分不放心老伴， 不放心兒孫等等。 提示“杞人憂天”式的恐懼擔憂是焦慮症的核心症狀。 其主要表現是， 與現實處境不符的持續恐懼不安和憂心忡忡。 這一診斷標準， 可在ICD－10和CCMD－3中查找到。

4.成癮， 但不能自拔。

因長期使用苯二氮卓類（安定、佳靜安定、氯硝安定等）藥物， 病人不同程度上癮。 尤其靜脈注射此類藥物， 雖然病人很快進入舒服、輕鬆、能睡狀態， 但成癮迅速， 難

以戒斷。 一旦停藥， 病人反應強烈， 他們甚至跪倒在地， 露出令人憐憫的目光， 不斷央求：“給我打針， 給我打針吧！”由此可見， 成癮使病情更加惡化， 病人卻蒙在鼓裡。 提示苯二氮卓類藥物慢性中毒症狀：軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態不穩，

或有一定程度人格改變。 戒斷綜合征：徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。

5.自殺， 但事先不隱瞞。

許多病人說， 寧可斷胳膊斷腿， 也比得焦慮症強。 因老年人耐受性差， 經不住折磨， 一些病人最終選擇了自殺。 他們毫不隱瞞自殺想法， 經常嘮叨：實在受不了這個罪， 不行， 我得去死， 你們誰也幫不了我。 他們讓家人去買安眠藥， 甚至商量怎麼個死法。 無論家人怎樣勸說， 幫其找樂， 悲劇還是發生了。 提示焦慮症的自殺干預正確途徑是， 為病人選擇其接納信任、經驗豐富的專業醫生， 在進行心理治療的同時，

選准新型抗焦慮藥物。 在實施治療的前4周為關鍵期， 病人會因感覺不到效果， 懷疑醫生的保證， 陷入絕望， 仍選擇自殺。 這一階段， 家人應寸步不離守護病人。

老年焦慮症本身而言是比較容易治療的心理疾病， 但因識別率低， 所以不易察覺， 往往發輾轉型為其他嚴重精神類疾病， 導致治療困難。 由其引發的自殺概率與日俱增， 成為老年健康的一大殺手， 不容忽視。