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早期胃癌的診斷最好不要用CT

進入70年代, 在電腦技術發展的基礎上, 誕生了CT裝置。 所謂CT就是在很多角度上對物體進行投影, 穿過物體的射線由探測器接收, 輸入電腦, 然後在電腦裡用數學方法將其處理成一個斷面圖象。 其後, CT技術發展日新月異, 由一個探測器發展到幾百個乃至上千探測器;由不到180°掃描發展為360°掃描乃至螺旋掃描;掃描一個層面的時間由幾十分鐘縮短為幾十毫秒。 目前先進的CT可以觀察到零點幾毫米的病變, 可以一次掃描即形成三維立體圖象, 然後在電腦裡從各個不同的角度進行觀察, 可以像看電影一樣觀察心臟的跳動,

甚至其慢鏡頭重播。

由此可見, CT的確是目前非常先進的一種醫學診斷技術。 因此, 有很多人都會錯誤地以為其在醫學診斷尤其是重病比如腫瘤的診斷上是最清晰、最好的。 但事實並非如此。 像胃癌尤其是早期胃癌用CT診斷的準確性就不是很理想。

診斷胃癌最實用的檢查手段是胃腸鋇餐造影及胃鏡。 胃腸鋇餐通過鋇劑、空氣雙重對比方法, 對診斷中、晚期胃癌, 甚至較早期的胃癌都是相當可造的。 不過鋇餐檢查畢竟“隔了一層肚皮”, 只能靠“影子”來判斷, 像這位病人的X線片所出來的鋇劑龕影, 究竟判斷為良性潰瘍(胃小彎潰瘍), 還是惡性潰瘍(潰瘍型胃癌), 有時可能會發生困難。 在這種情況下, 放射科醫生建議病人做胃鏡檢查確實十分必要。

胃鏡檢查由於是用肉眼觀察, 可對病變的部位看得相當清楚, 對判斷是良性潰瘍當然更有把握。 胃鏡檢查還有一個獨有的“殺手鐧”:可立即採取少許活組織做病理檢查, 有助於做出診斷。

CT基本上屬於無損傷性的檢查手段, 可是檢查疾病的儀器不一定是“越新越好”。 一般說來, CT檢查用於實質性臟器是其長處, 而對空腔性臟器的檢查卻恰恰是其短處。 就胃癌來說, 如果用CT來診斷較早期的胃癌, 且不說需要用特殊的顯影液和昂貴的費用, 其檢查的可靠性也遠遠比不上胃腸鋇餐造影或是胃鏡檢查;如用於診斷晚期胃癌, 想瞭解胃癌是否已向肝臟等臟器轉移, 或是尋找癌症向周圍轉移的淋巴腺,

那時做CT檢查才有實際意義。

因此, 對懷疑為早期胃癌的患者, 用CT檢查來診斷胃癌實在是勉為其難了, 很不可取。

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