白血病俗稱血癌， 大家對它充滿了恐懼。 近年來對於白血病的治療已有了很大的突破， 積極的化療， 放療， 骨髓或外周血幹細胞移植等聯合治療手段， 可使半數以上患者生存延長， 少數還不能得到臨床痊癒。 慢性白血病一般分為慢性淋巴細胞白血病和慢性非淋巴細胞白血病， 這裡主要介紹一下慢性非淋巴細胞白血病， 即慢性粒細胞白血病， 簡稱“慢粒”。 慢粒是染色體異常的多能幹細胞酌惡性變引起的一種細胞株病。 臨床特徵為骨髓粒細胞過度惡性增殖。 本病是白血病中較常見酌類型， 僅次於急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病居第三位。
白血病的急性和慢性
1、急性白血病
1)典型血象顯示貧血， 紅細胞及血紅蛋白多呈中至重度減少， 血小板減少， 並有大小不均、畸型等質的異常。 白細胞計數一般在早期較低， 晚期多偏高。 白細胞計數多可至3×105～5×105/mm3， 少可至300～500/mm3。 “急淋”的外周血中有原始及幼稚淋巴細胞,“急粒”的白細胞計數明顯增高時， 以原粒細胞為主， 當白細胞計數很低時， 則原粒細胞較少， 而淋巴細胞百分率偏高;“急單”的外周血中， 幼單和單核細胞超過20%。
2)顯示骨髓增生顯著， 甚至極度活躍。 “急淋”的原、幼淋巴細胞可占60%～90%， 成熟淋巴細胞較少， 粒細胞、紅細胞及巨核細胞系均明顯減少。 “急粒”患者以粒細胞系增生為主，
3)大多鞭起病急驟。 部分起病緩慢者， 先有數月的乏力、貧血等前驅症狀， 然後轉入急趄症狀。 主要臨床表現有：發熱， 全身備部位出血， 進行性貧血， 骨關節疼痛及胸骨壓痛， 肝睥忡大等。 並伴有其他臨床表現， 如消化道症狀有食欲不振， 腹脹， 腹瀉， 噁心嘔吐等;呼吸道症狀有咳嗽咯血， 呼吸困難， 胸痛， 胸腔積液等。
2、慢性白血病
1)血液中的白細胞計數增高， 紅細胞和血小板數在早期可增高或正常， 後期減少。 白血計數超過5×104～10×104/mm3或更高， 白細胞分類中， 粒細胞系百分數高於正常， 可見到各期粒細胞， 以中幼粒及以下的各期中性粒細胞占大多數， 原粒和早幼粒細胞一般不超過10%。 慢性淋巴細胞白血病血液中淋巴細胞明顯增多，
2)造血組織極度增生， 骨髓活檢切片可見骨髓組織幾乎全為血細胞所占， 無脂肪組織。 骨髓塗片分類， 以白細胞系占絕大多數， 與紅細胞數之比可增至10～50：1， 各期粒細胞相對百分比與外周血相似， 但左移更顯著。 “慢淋”骨髓中淋巴細胞增多， 占40%以上， 形態基本與外周血一致。 “慢淋”早期骨髓中備類造血細胞都可見到， 後期幾乎全為淋巴細胞所替代。 原淋巴細胞不超過1%～2%。
3)慢性白血病：發病隱匿， 早期無症狀， 或有輕度貧血。 常因其他原因檢查血象或出現肝脾腫大、出血等而始被發現。 出現症狀則大多已屬中晚期。
