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如何應對乙肝疫苗無應答?

乙肝疫苗無應答者或低應答者的處理, 處理前, 需排除是否存在低水準的HBV感染。 現已發現, 部分無應答者經聚合酶鏈反應(PCR)技術證明體內存在HBV-DNA。

下列措施對提高無應答或低應答者的抗-HBsAg水準有一定幫助。

(1)更換疫苗:對接種血源性乙肝疫苗後無應答者, 可改用基因工程重組乙肝疫苗接種, 使之成為低應答者;對接種無前S乙肝疫苗後無應答者, 可改用有前S的乙肝疫苗。

(2)增加接種次數:有人曾對無應答或低應答者增加接種1~3次, 可使38%~75%的接種者抗-HBs陽轉, 或提高其水準。

(3)改變接種途徑:有人對肌肉注射疫苗後無應答者改用皮內接種,

每2週一次, 直至遲發性變態反應呈陽性為止。 有報導稱, 接種8周後抗-HBstg即可由陰轉陽, 20周後血清抗-HBsAg 水準可達到10Iu/L。

(4)與小劑量白細胞介素-2聯合接種。

(5)並用佐劑:有人試用牛磺酸, 接種疫苗前一日與接種當日各口服1次, 每次12g, 可提高抗-HBs應答率;也曾有人試用合成五肽(TP-5), 每週3次, 每次50mg皮下注射, 連用3周, 用此佐劑3次後再用乙肝疫苗40ug, 可取得提高抗-HBs水準的效果。

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