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抗纖維化 肝炎治療之重要

研究顯示, 有些肝部疾病即使已經有效控制了病因, 但肝纖維化進程仍在悄悄繼續。

專家表示, 治療慢性肝炎一定要“雙管齊下”, 既要控制病因, 也要治療肝纖維化。 目前西醫在治療肝病中對抗病毒貢獻突出, 但如能同時結合中醫治療肝纖維化, 能大大延緩肝硬化出現的幾率。

此外, 急性丙肝的發作也危害較大, 酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎的發病率也顯著上升。 由於種種慢性肝病均發生肝纖維化, 而纖維化又是肝硬化、肝癌等嚴重致死性疾病的必經病變過程, 所以抗肝纖維化成為慢性肝病治療的重中之重。

肝纖維化:肝臟的警鐘

肝纖維化是指肝內纖維結締組織的異常增生, 多是持續性肝損傷的結果。 通俗地說, 就像我們的皮膚受傷後會形成傷疤一樣, 肝臟在遭受持續性的損傷後, 正常的肝細胞就會被“疤痕”所取代, 形成肝纖維化。

肝纖維化是各種慢性肝病或傷肝因素導致的肝損傷, 逐漸向肝硬化發展過渡的必經階段。 輕度的肝纖維化是可逆的, 如能積極治療, 及時終止纖維化的發生和發展, 則有可能避免發生肝硬化。 一旦肝硬化形成, 病變則不能逆轉, 最終的結局是患者走向生命的終點。

可見, 肝纖維化是一個非常重要的階段。 打個比方說, 肝纖維化和肝硬化的關係, 就像癌前病變和癌症的關係, 如對肝纖維化處理得當,

就可避免發展為肝硬化, 就像及時處理癌前病變可防止癌變一樣。

肝纖維化四項檢查指標

血清肝纖維化標誌物主要有以下幾種:

1. PCIII(III型前膠原):反映肝內III型膠原合成, 血清含量與肝纖程度一致, 並與血清T-球蛋白水準明顯相關。 正常值《120ug/L。

2. IV-C(IV型膠原):為構成基底膜主要成份, 反映基底膜膠原的更新率, 含量增高可較靈敏反映出肝纖過程, 是肝纖的早期標誌之一。 正常值《75ug/L。

3. LN(層粘連蛋白):為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白, 與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。 正常值《130ug/ml。

4. HA(透明質酸酶):為基質成分之一, 由間質細胞合成, 可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況, 有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。

正常值《110mg/L。

5. PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的關鍵酶, 與肝內膠原纖維增生活躍程度一致, 是反映肝纖維進展的良好指標。 正常值1107±19.5u/L[5][6]。

上述血清肝纖維化指標中, 臨床達成共識的常用組合為:PCIII+PCIV+HA+LN, 稱為肝纖維化四項檢查。

未雨綢繆, 防患於未然

阻止肝纖維化的發生或減慢肝纖維化向肝硬化的發展, 是肝病治療成敗的關鍵。 而要防止肝纖維化, 首先應重視肝病的預防, 並積極治療原發病, 將肝纖維化阻止在萌芽階段。

凡可損傷肝的疾病和因素, 均可引發肝纖維化。 其中, 常見的有各種類型的慢性病毒性肝炎、肝吸蟲病, 以及慢性中毒、長期大量飲酒、肝內慢性膽汁淤積、長期低蛋白或高脂肪飲食等。 因此,

對於患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者, 首先應養成並堅持科學的生活方式, 積極治療原發病, 同時定期做B超等檢查。 如發現異常, 可進一步進行肝穿刺檢查, 以確診是否出現肝纖維化, 以便早期發現, 早期治療。

如果已經出現肝纖維化, 也不可破罐子破摔。 輕度的肝纖維化可以逆轉, 應積極進行藥物治療。

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