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慢性淋巴細胞白血病的早期表現

慢性粒細胞白血病屬骨髓增生性疾患, 是一種由多能於細胞病變所致、以粒細胞系統無限制增生為特徵的白血病。 可見於任何年齡, 但發病高峰在40歲左右。 90%患者可檢測到Ph1染色體, 其餘10%患者通過分子生物學方法也可查到相應基因結構的異常。 本病起病隱襲, 早期症狀輕, 有低熱、盜汗、消瘦等。 脾腫大明顯為本病特徵。 外周血白細胞增高, 多為中幼粒細胞階段以下之粒細胞;血小板早期不減少甚或增多。 骨髓增生極度活躍, 中幼粒及晚幼粒細胞比例增高, 巨核細胞多見, 可有不同程度之骨髓纖維化。

該病的患者多系老年人, 起病十分緩慢, 往往無自覺症狀, 偶因實驗室檢查而確診。

1、症狀

早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈, 心悸氣短, 消瘦, 低熱, 盜汗, 皮膚紫癜, 皮膚瘙癢, 骨骼痛, 常易感染, 約10%病人可併發自身免疫性溶血性貧血。

2、體征

①淋巴結腫大, 以頸部淋巴結腫大最常見, 其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大, 一般呈中等硬度, 表面光滑, 無壓痛, 表皮無紅腫, 無粘連。 如縱隔淋巴結腫大, 壓迫支氣管引起咳嗽, 聲音嘶啞或呼吸因難。 CT掃描可發現腹膜後, 腸系膜淋巴結腫大。

②肝脾腫大:肝臟輕度腫大, 脾腫大約占72%, 一般在肋下3~4cm, 個別患者可平臍, 腫大程度不及慢性粒細胞白血病明顯。

③皮膚損害:可出現皮膚增厚, 結節, 以致於全身性紅皮病等。

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