高滲性昏迷20%致死 糖友須警惕

高滲性昏迷由於血糖和血滲透壓很高， 患者很容易發生昏迷， 一旦發病， 死亡率也遠比酮症酸中毒昏迷為高。 處理和搶救的原則與糖尿病酮症酸中毒相近。

高滲性昏迷的常見誘因：

1、老年人渴感減退， 飲水中樞不敏感， 而造成進水太少血液濃縮。

2、應激：有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術等急性情況。

3、有糖尿病而毫無察覺， 沒有採取正規的治療， 甚至因其他疾病而誤用高糖輸液， 致使血糖顯著升高等等。

高血糖性昏迷多見於中老年糖尿病患者， 男女均可罹患。 部分病人病前並不知自己已經患有糖尿病。

本病初起可緩可急， 輕者表現口渴、多尿、乏力， 逐漸出現反應遲鈍、表情淡漠， 易與老年心腦血管疾病或者其他常見病相混淆。 病人在早期如得不到合理的治療， 可進一步發展， 出現持續性的多尿， 導致身體脫水， 患者口幹症狀加重， 眼窩塌陷， 皮膚失去彈性， 心跳加速， 意識障礙， 最後發生血壓下降， 進入昏迷、休克狀態。 由於它的死亡率高達20%， 因此必須強調早期發現， 早期治療。

中老年人， 特別是原有糖尿病的患者， 一旦出現下列情況時， 即應高度警惕高血糖昏迷的可能：有逐漸發展的意識障礙和口幹多尿、皮膚乾燥;出現癲癇樣抽搐;由於肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病導致的多尿、失水現象;大量攝入糖(或碳水化合物)後出現的多尿和意識改變;出現嘔吐、腹瀉，

飲水不足等。 病人應立即到醫院進行有關的化驗檢查， 血、尿檢查是診斷本病簡單又重要的方法。

凡遇到可疑高血糖導致的昏迷患者， 不應再喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖。 高血糖性昏迷的治療， 最好在內分泌專科醫生的指導下進行， 原則是儘快補充液體， 適當使用胰島素， 注意電解質平衡， 同時還要關注各種併發症。