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消渴的臨床表現與診斷

一、臨床表現

消渴病起病緩慢, 病程漫長。 本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力, 形體消瘦, 或尿有甜味為其證候特徵。 但患者“三多”症狀的顯著程度有較大的差別。 消渴病的多尿, 表現為排尿次數增多, 尿量增加。 有的患者是因夜尿增多而發現本病。 與多尿同時出現的是多飲, 喝水量及次數明顯增多。 多食易饑, 食量超出常人, 但患者常感疲乏無力, 日久則形體消瘦。 但現代的消渴病患者, 有的則在較長時間內表現為形體肥胖。

二、診斷

1、凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特徵者,

即可診斷為消渴病。 本病多發于中年以後, 以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。 若有青少年期即罹患本病者, 一般病情較重。

2、初起可“三多”症狀不著, 病久常併發眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等。 嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促, 甚或昏迷厥脫危象。 由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係, 故消渴病的家族史可供診斷參考。

3、查空腹、餐後2小時血糖和尿糖, 尿比重, 葡萄糖耐量試驗等, 有助於確定診斷。 必要時查尿酮體, 血尿素氮, 肌酐, 二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。

三、鑒別診斷

1、口渴症口渴症是指口渴飲水的一個臨床症狀, 可出現於多種疾病過程中, 尤以外感熱病為多見。 但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀,

不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。

2、癭病癭病中氣鬱化火、陰虛火旺的類型, 以情緒激動, 多食易饑, 形體日漸消瘦, 心悸, 眼突, 頸部一側或兩側腫大為特徵。 其中的多食易饑、消瘦, 類似消渴病的中消, 但眼球突出, 頸前生長癭腫則與消渴病有別, 且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等症。

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