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胰島素過敏該如何應對

胰島素治療中少數人可出現過敏反應, 如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜, 個別嚴重者可出現過敏性休克, 其過敏性反應常由製劑中所含的雜質引起。 輕者無須處理或採用抗組胺類藥物治療, 重者更換製劑或改服口服降糖藥。 必須胰島素治療者, 可採用脫敏療法。

胰島素該如何脫敏?

1、緊急脫敏

將4單位正規胰島素溶於40毫升生理鹽水中, 再稀釋至400毫升, 即得0.1毫升中含0.001單位, 開始注射0.1毫升, 如無反應, 每15~30分鐘加倍注射, 直至需要量。 其過程做好過敏性休克搶救的準備。

2、非緊急脫敏

用上述脫敏液從0.001單位開始,

如無反應, 每4小時一次皮下注射, 每次劑量加倍, 共4次。 第2天亦4次, 從0. 01單位開始, 每次劑量加倍。 第3天4次, 從0.2單位開始, 每次加倍, 以後依此法遞增至需要量。 脫敏後不能中途停用, 以免再用後有過敏反應。

若出現水腫, 繼續使用一段時間後常可自行消失, 較重者可更換製劑。 其原因可能是胰島素促進腎小管對鈉的重吸收, 引起水鈉瀦溜。

若出現屈光不正, 多見於初治患者, 表現為視物模糊、遠視。 是由於治療後血糖迅速下降, 使晶狀體和玻璃體內滲透壓不平衡所致, 當血糖控制穩定後, 症狀迅速消失, 多無須處理。

若出現皮下脂肪萎縮, 應經常更換注射部位, 並採用室溫胰島素注射, 熱敷注射部位和使用高純度的胰島素, 可減少發生機會。

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