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胰島素劑型 哪類人適合用胰島素治療

胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。 胰島素是機體內唯一降低血糖的激素, 同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。 外源性胰島素主要用來糖尿病治療。

胰島素分為哪些劑型?

按來源分動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。 動物胰島素是從動物身體裡面提取出來的, 但人胰島素不是從人身體提取出來的, 而是通過一些技術手段人工合成的。

過去常用動物胰島素, 有些人會發生過敏現象, 一注射就腿腫、癢、起皮疹,

病人很痛苦, 即使這樣動物胰島素還是經常供不應求。 隨著基因技術的發展, 人們通過研究人胰島素的基因, 成功製造出了人胰島素。

人胰島素的基因構成跟人類是一樣的, 所以避免了容易過敏的問題。 早期的人胰島素注射後必須要等30分鐘才能吃飯, 後來通過技術的改良, 加快了胰島素在人體內的分解速度, 注射完馬上就可以吃飯, 使得胰島素的使用越來越方便。 而且人胰島素價格便宜, 是目前普遍應用的胰島素。

還有一個就是按胰島素的起效時間分類, 有超長效、長效、中效、短效、和速效胰島素, 其中速效胰島素就是胰島素類似物。 速效胰島素達到藥物作用峰值(就是指藥物的濃度到達一定程度後開始真正起效)的時間更短,

降糖效果更強, 但作用時間很短。

哪類患者適合用胰島素降糖?

首先是一型糖尿病, 這類病人的胰島β細胞被自己的免疫系統破壞掉了, 不能自身分泌胰島素, 必須用胰島素。

如果二型糖尿病人用了足夠的口服藥, 加上飲食、運動還不能把血糖控制好, 就該用胰島素了。 實際上血糖一直控制不好的病人中, 至少一半在得病十年以後需要使用胰島素。

血糖穩定的二型糖尿病人突然得了肺炎、肺結核之類的感染性疾病時, 血糖會紊亂, 這是因為嚴重的感染會增加病人的能量消耗, 這時比較適合用胰島素。

有些病人因為各種各樣的原因病情突然惡化, 出現糖尿病急性併發症, 比如酮症酸中毒, 這時肯定需要胰島素治療,

因為很多病人這時已經沒法用口服藥了。

有的糖尿病人由於慢性併發症導致胃腸道功能不好, 經常腹瀉, 影響了口服藥的吸收, 就得用胰島素。 二型糖尿病如果出現了比較嚴重的併發症, 尤其腎功能衰竭, 很多口服藥都不能使用, 只能選擇胰島素了。

還有一些二型糖尿病人, 由於過於嚴格控制飲食, 導致體型特別瘦, 這肯定是要注射胰島素的。

剛確診糖尿病時隨機血糖就在11以上, 糖化血紅蛋白在9%以上, 說明這類病人的胰島功能很差, 這時稍微補充一點胰島素也是可以的。

99熱心醫生溫馨提醒:開始胰島素治療後應繼續堅持飲食控制和運動, 並加強對患者的宣教, 鼓勵和指導患者進行自我血糖監測,

以便於胰島素劑量調整和預防低血糖的發生。

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