腹痛(abdominalpain)是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變, 而表現為腹部的疼痛。 腹痛可分為急性與慢性兩類。 病因極為複雜, 包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。
兒童反復性腹痛又稱腸痙攣、腸絞痛, 發病年齡以3~14歲為多見, 在學齡兒童中發病率約為10%~20%。 西醫目前尚無確定治療方法, 多以精神療法為主, 藥物治療為輔。 中醫稱本病為“腸氣病”、“腸痛”、“盤腸氣”。
根據兒童臨床表現不同, 常辨證為三種類型。
一、飲食積滯:
症見患兒腹部脹滿疼痛, 按之痛劇, 噯噦腐濁, 不思飲食, 時轉矢氣, 糞便穢臭, 或腹痛欲瀉,
二、氣滯血瘀:
症見臍周脹悶不舒, 痛而拒按, 或痛如針刺, 痛有定處(臍周圍), 或觸之有塊, 推之不移, 按之痛甚, 面無光澤, 舌質暗紅, 或舌有瘀點, 脈細弱或細數。 治宜理氣化瘀, 散瘀止痛。 常用少腹通瘀東加減:肉桂、乾薑、小茴香各10g, 蒲黃、五靈脂、赤芍、當歸、川芎各6g, 延胡索、沒藥各9g。 若患兒氣滯症狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,
三、肝氣犯胃:
症見胃脘脹滿, 臍周痛甚, 時痛時止, 善太息, 矢氣後腹痛減輕, 反復發作, 或情緒不穩, 每於情志變化而腹痛發作。 治宜舒肝理氣, 和胃止痛。 方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g, 陳皮6g, 川芎、香附、枳殼、白芍各10g, 炙甘草3g。 若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術10g, 雲苓9g, 麥芽12元, 雞內金9g;大便不通加大黃3g, 檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g, 木香6g。
本病病因複雜, 應根據患兒臨床表現仔細審辨。 在辨證施藥的基礎上, 也可根據患兒具體病情, 配合針灸、推拿、理療等療法。