狂犬病的臨床表現

潛伏期長短不一， 短的10日， 長的1年， 多數1～3個月。 兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創不徹底者潛伏期短。 此外， 與入侵病毒的數量、毒力及宿主的免疫力也有關。 典型病例臨床表現分為三期：

（一）前驅期

大多數患者有發熱、頭痛、乏力、納差、噁心、周身不適等症狀。 對痛、聲、風、光等刺激開始敏感， 並有咽喉緊縮感。 約50～80%病人傷口部位及其附近有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。 這是由於病毒繁殖刺激周圍神經元引起。 本期持續1～4日。

（二）興奮期或痙攣期

患者多神志清楚而處於興奮狀態， 表現為極度恐懼， 煩燥， 對水聲， 風等刺激非常敏感，

引起發作性咽肌痙攣、呼吸困難等。 恐水是本病的特殊症狀， 但不一定每例均有， 亦不一定早期出現。 典型表現在飲水、見水、流水聲或談及飲水時， 可引起嚴重咽喉肌痙攣。 故患者渴極畏飲， 飲而不能下嚥， 常伴有聲嘶和脫水。

怕風亦本病常見的症狀， 微風、吹風、穿堂風等可引起咽肌痙攣。 其他如音響、光亮、觸動等， 也可引起同樣發作。 由於植物神經功能亢進， 患者出現大汗流涎、體溫可達40℃以上， 心率快， 血壓升高， 瞳孔擴大， 但病人神志大多清醒。 隨著興奮狀態加重， 部分病人出現精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。 病程進展很快， 多在發作中死於呼吸或迴圈衰竭。 本期持續1～3日。

（三）麻痹期痙攣

減少或停止， 患者逐漸安靜，

出現弛緩性癱瘓， 尤以肢體軟癱為多見。 眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。 呼吸變慢及不整， 心搏微弱， 神志不清， 最終因呼吸麻痹和迴圈衰竭而死亡。 本期約為6--18小時。