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現代醫學怎樣治療功能性痛經?

(1)一般治療:首先勸導患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力, 積極祛除病因, 注意起居調攝, 尤其是在月經期更要注意避免劇烈活動、飲食生冷、精神刺激、夫妻生活等。

(2)解痙止痛藥物治療:這是臨床上能夠應急的見效迅速的治療措施。 對於一般疼痛較輕者, 可適量選用消炎痛、去痛片、顛茄片、延胡索片、阿托品等。 對個別痛勢嚴重者可考慮使用可待因、杜冷丁等藥。

(3)對抗前列腺素類藥物治療:隨著現代醫學對痛經研究的逐步深入, 在痛經的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物, 取得了可喜的效果。

常用的藥物有消炎痛、炎痛靜, 以及鄰氨苯甲酸類藥物(如氟滅酸、甲滅酸等)。 以上這些藥物能阻止前列腺的合成, 並有拮抗前列腺素的作用。 另外, 有人利用口服避孕藥治療痛經, 也有較好的治療效果。 經實驗研究證明, 口服避孕藥可抑制前列腺素f2α的合成與釋放, 從而達到治療痛經的目的。

(4)內分泌激素治療:可供治療痛經使用的內分泌激素主要有:

①雌激素:雌激素製劑的種類很多, 有天然雌激素(甾體類激素)和合成雌激素(非甾體類激素), 有長效、短效等。 常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚, 可自月經來潮後第5天開始, 每天服用0.5~1毫克, 20天為一療程。 連用2~3個月經週期。 主要適用於子宮發育不良的痛經患者。

②孕激素:婦女在不同的生理時期, 孕激素的來源也不同。 在月經前半期主要來自腎上腺, 排卵後黃體產生較多的孕激素, 妊娠期除黃體繼續產生孕激素外, 更主要的是來源於胎盤。 一般每日口服妊娠素60毫克, 分2~3次服。 從經前第4天開始服藥, 至行經後1~2天停藥;也可在月經來潮後的第21天開始肌注黃體酮, 每日20毫克, 連用5天。 通過補充孕激素, 使雌激素與孕激素重新恢復平衡, 使月經期的子宮內膜得以按正常變成碎片狀剝脫。 此類激素主要適用於治療膜樣痛經。

③避孕藥:避孕藥可使體內激素水準發生變化, 導致抑制排卵, 改變子宮頸粘液性狀及子宮內膜的週期。 可於月經週期的第5天開始, 每日一次口服短效避孕藥, 連服20~22天,

服用2~3個月經週期後可考慮停藥。

(5)手術治療:

①擴張宮頸及刮宮術:對於宮頸管狹窄的患者, 用器械擴大以後可有利於經血順利排出, 以減輕或緩解疼痛。 這一手術特別適用於已婚不孕的痛經患者, 因同時可將所取子宮內膜進行病理檢查, 藉以瞭解卵巢功能情況及內膜有無器質性病變。 據統計約有1/4的病例可獲痊癒。

②子宮懸吊手術:子宮後傾後屈, 經採取一些治療措施而效果不滿意者, 可行子宮懸吊術。 糾正子宮位置後, 有利於經血流通, 從而緩解疼痛。 特別是一些婚後不孕的子宮後傾後屈患者, 採用子宮懸吊術, 有助於懷孕。

③骶前神經切除術:本手術的有效率不是很高, 而且術後容易引起月經過多, 故很少有採用本法治療者。

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