中藥治療急慢性鼻竇炎

近年來， 我們採用中藥內服與外用結合治療急慢性鼻竇炎50例， 療效滿意， 介紹如下。

1　臨床資料

本組50例患者中， 男21例， 女29例；年齡12～49歲；病程5天～3年。 其中上頜竇炎28例， 額竇炎12例， 篩竇炎10例。 症狀均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛， 或有畏寒、發熱、噁心等症狀。 五官科檢查：鼻粘膜充血水腫， 鼻腔內有膿性分泌物。 X線攝片：竇腔密度增高， 急性期 白細胞總數和中性粒細胞升高。 診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。

2　治療方法

內服蒼耳菊花飲。 藥物組成：金銀花、蒼耳子、川芎各15 g， 菊花、蔓荊子各10 g， 黃芩12 g， 細辛3 g， 薄荷、甘草各6 g。 慢性者去金銀花、黃芩，

加黃芪30 g， 當歸15 g。 用法：水煎服， 每天1劑， 早、晚分服。 6劑為1療程。

外用細辛辛夷散。 藥物組成：細辛、辛夷各等份， 研極細末。 用法：少許吹鼻腔， 每天3～6次。

3　治療結果

急性者1個療程， 慢性者2個療程。 治癒(症狀消失， X線鼻竇攝片無異常)41例， 好轉(症狀明顯改善， 鼻腔檢查粘膜充血腫脹減輕， X線鼻竇攝片明顯改善)8例， 無效(服藥中斷)1例。 全部病例隨訪1～10年， 治療後多年未發者21例。

4　體會

急、慢性鼻竇炎多繼發於外感之後， 由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內粘膜， 亦可繼發於變態反應性鼻炎等， 屬中醫學鼻淵範疇。 其病因病機多為感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱。 熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。 慢性者由於脾肺虛弱， 肺氣不足， 衛外不固， 不能抗禦外邪、易感受風熱、風寒之邪。

脾虛運化失職， 痰濁停聚， 滯留鼻竅， 腐蝕鼻竇肌膜而成“鼻淵”。 方中蒼耳子散風通竅， 兼能止頭痛， 為治鼻淵要藥。 金銀花、黃芩清熱解毒， 川芎上行頭目， 活血散瘀， 行氣止痛， 細辛性善走竄， 能宣通鼻竅， 祛風止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之症；菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛；甘草調和諸藥。 慢性者去金銀花、黃芩， 加黃芪、當歸補氣血， 助正氣以驅邪外出。 細辛辛夷散外吹鼻腔， 宣通鼻竅， 使濁涕易於流出。 內外結合， 相輔相成， 收效迅捷。