急性扁桃體炎的臨床表現

臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性， 隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型， 但就診斷和治療而言， 可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

（一）全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°ｃ， 尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

（二）局部症狀：咽痛明顯， 吞咽時尤甚， 劇烈者可放射至耳部， 幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。 兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠， 夜間常驚醒不安。

（三）檢查：急性病客， 面頰赤紅， 口有臭味， 舌被厚苔， 頸部淋巴結， 特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，

並且有觸痛。 白細胞明顯增多。 根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。 急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎， 主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。 急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎， 表現為扁桃體及齶弓明顯充血， 扁桃體腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點， 有時滲出物可融合成膜狀， 不超出扁桃體範圍， 易於拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血， 腫脹、化膿， 扁桃體形成蛋白色小隆起。

診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現， 故不難診斷。 血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，

對於與其他病>疾病的鑒別診斷有其重要意義。 須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症， 粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑒別。