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病毒性腦炎的治療與護理

確診或疑似病人均可採用抗病毒治療。 對於單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷;其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。

病毒性腦炎的預後與所感染的病原密切相關。 單純皰疹病毒引起者預後較差。 不少存活病人留有不同程度的後遺症。

除注意體格鍛煉外, 注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。

【護理措施】

l.發熱的護理 監測體溫、觀察熱型及伴隨症狀。 出汗後及時更換衣物。 體溫>38.5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。

2.精神異常的護理 向患兒介紹環境, 以減輕其不安與焦慮。

明確環境中可引起患兒坐立不安的刺激因素, 可能的話, 使患兒離開刺激源。 糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。 如患兒有幻覺。 詢問幻覺的內容, 以便採取適當的措施。 為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理。

3.昏迷的護理 患兒取平臥位, 一側背部稍墊高, 頭偏向一側, 以便讓分泌物排出;上半身可抬高20~300, 利於靜脈回流, 降低腦靜脈竇壓力, 利於降低顱內壓; 每2 小時翻身1次, 輕拍背促痰排出, 減少墜積性肺炎, 動作宜輕柔;密切觀察瞳孔及呼吸, 防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。 保持呼吸道通暢、給氧, 如有痰液堵塞, 立即氣管插管吸痰, 必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。 對昏迷或吞咽困難的患兒,

應儘早給予鼻飼, 保證熱卡供應;做好口腔護理;保持鎮靜, 因任何躁動不安均能加重腦缺氧, 可使用鎮靜劑。

4.癱瘓的護理 做好心理護理, 增強患兒自我照顧能力和信心。 臥床期間協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等。 使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法。 適當使用氣圈、氣墊等, 預防褥瘡。 保持癱瘓肢體於功能位置。 病情穩定後, 及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉, 活動時要循序漸進, 加強保護措施, 防碰傷。 在每次改變鍛煉方式時給予指導、説明和正面鼓勵。

5.顱內壓增高征的護理。

6.康復護理。

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