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食道癌有什麼臨床特點

[病因病機]

根據流行病學調查及有關的實驗研究, 認為亞硝胺類化合物和食物黴變有致癌作用。 此外, 食物灼熱或粗硬、飲酒、吸煙等刺激, 以及食管慢性炎症、免疫、遺傳等因素, 也與食管癌發生相關。

[病理分析]

食管分為頸、胸、腹三部。 胸部食管又分為上、中、下三段。 上段自胸廓上口至主動脈弓平面;中段自主動脈弓至肺下靜脈平面;下段是肺下靜脈平面以下, 通常將腹段包括在下段內。

中段食管癌較為多見, 下段次之, 上段較少。 多系鱗癌。 賁門部腺癌也可向上延伸累及食管下段。 按病理形態, 臨床上食管癌分為髓質型、縮窄型、蕈傘型、潰湯型四種類型,

其中髓質型最常見, 惡性程度高。 癌在粘膜下可向食管全周及上、下擴散, 同時也向肌層浸潤, 並侵入鄰近組織。 癌轉移主要經淋巴途徑, 晚期可經血行轉移至肝、肺、骨骼等。

[臨床表現]

一、早期

早期病例無吞咽困難, 可有咽下食物梗噎感, 胸骨後針刺樣疼痛或燒灼感和食管內異物感。

二、進展期

臨床上食管癌的典型症狀為進行性吞咽困難。 先是難咽幹的食物, 繼則半流質, 最後水和唾液也不能咽下, 病人逐漸消瘦及脫水。

三、晚期

病人出現明顯消瘦、乏力、貧血及低蛋白血症等。 如侵犯喉返神經, 可發生聲音嘶啞;侵犯肋間神經, 引起持續性胸背部痛;如侵入氣管則形成食管氣管瘺,

發生嗆咳和肺部感染;癌腫侵犯主動脈, 可引起大出血。 此外, 還可出現鎖骨上淋巴結腫大, 肝臟腫大, 有胸、腹水等。

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