[病因病機]
根據流行病學調查及有關的實驗研究, 認為亞硝胺類化合物和食物黴變有致癌作用。 此外, 食物灼熱或粗硬、飲酒、吸煙等刺激, 以及食管慢性炎症、免疫、遺傳等因素, 也與食管癌發生相關。
[病理分析]
食管分為頸、胸、腹三部。 胸部食管又分為上、中、下三段。 上段自胸廓上口至主動脈弓平面;中段自主動脈弓至肺下靜脈平面;下段是肺下靜脈平面以下, 通常將腹段包括在下段內。
中段食管癌較為多見, 下段次之, 上段較少。 多系鱗癌。 賁門部腺癌也可向上延伸累及食管下段。 按病理形態, 臨床上食管癌分為髓質型、縮窄型、蕈傘型、潰湯型四種類型,
[臨床表現]
一、早期
早期病例無吞咽困難, 可有咽下食物梗噎感, 胸骨後針刺樣疼痛或燒灼感和食管內異物感。
二、進展期
臨床上食管癌的典型症狀為進行性吞咽困難。 先是難咽幹的食物, 繼則半流質, 最後水和唾液也不能咽下, 病人逐漸消瘦及脫水。
三、晚期
病人出現明顯消瘦、乏力、貧血及低蛋白血症等。 如侵犯喉返神經, 可發生聲音嘶啞;侵犯肋間神經, 引起持續性胸背部痛;如侵入氣管則形成食管氣管瘺,