腸梗阻的原因症狀及護理方法

腸梗阻， 系指腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。 當腸內容物通過受阻時， 則可產生腹脹、腹痛、噁心嘔吐及排便障礙等一系列症狀， 嚴重者可導致腸壁血供障礙， 繼而發生腸壞死， 如不積極治療， 可導致死亡。 腸梗阻是常見的急腹症之一。

一、腸梗阻的原因有哪些呢？

1、按病因分類

（1）機械性腸梗阻

臨床上最常見， 是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。

（2）動力性腸梗阻

是由於腸壁肌肉運動功能失調所致， 並無腸腔狹窄， 又可分為麻痹性和痙攣性兩種。 前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，

以致腸內容物不能運行；後者系腸管副交感神經過度興奮， 腸壁肌肉過度收縮所致。 有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存， 稱為混合型動力性腸梗阻。

（3）血運性腸梗阻

是由於腸系膜血管內血栓形成， 血管栓塞， 引起腸管血液迴圈障礙， 導致腸蠕動功能喪失， 使腸內容物停止運行。

2、按腸壁血循環分類

（1）單純性腸梗阻

有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。

（2）絞窄性腸梗阻

有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙， 甚至腸管缺血壞死。

3、按腸梗阻程度分類

可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

4、按梗阻部位分類

可分為高位小腸梗阻、低位元小腸梗阻和結腸梗阻。

5、按發病輕重緩急分類

可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

6、閉襻型腸梗阻

是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者， 此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。

腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的， 但並不是絕對孤立的。 如腸扭轉可既是機械性、完全性， 也是絞窄性、閉襻性。 不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化， 如單純性腸梗阻治療不及時， 可發展為絞窄性腸梗阻。 機械性腸梗阻近端腸管擴張， 最後也可發展為麻痹性腸梗阻。 不完全性腸梗阻時， 由於炎症、水腫或治療不及時， 也可發展成完全性腸梗阻。

二、腸梗阻的症狀表現有哪些？

急性腸梗阻有4個主要症狀：

1、腹痛

為陣發性絞痛， 空腸或上段回腸梗阻，

每3～5分鐘發作1次， 回腸末端或大腸梗阻， 每6～9分鐘發作1次， 發作間歇期疼痛緩解， 絞痛期間伴有腸鳴音亢進， 腸鳴音呈高調， 有時可聞氣過水聲， 麻痹性腸梗阻可以無腹痛， 高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重， 中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛， 位於臍周或定位不確切， 每次絞痛可持續數秒到數分鐘， 如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛， 則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

2、嘔吐

梗阻以後， 腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐， 嘔吐物開始為胃內容物， 以後為腸內容物， 高位小腸梗阻絞痛不重， 但嘔吐頻繁， 中段或遠端小腸梗阻， 嘔吐出現較晚， 低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留， 細菌的過度生長， 分解腸內容物所致。

3、腹脹

多發生在晚期， 高位小腸梗阻不如低位元者明顯， 結腸梗阻因回盲瓣存在， 很少發生反流， 梗阻常為閉襻性， 故腹脹明顯， 絞窄性腸梗阻時， 腹部呈不對稱性膨脹， 可以摸到膨大的腸襻。

4、排氣與排便停止

腸梗阻病人， 一般都停止由肛門排便與排氣， 但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液， 結腸腫瘤， 憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

三、對於腸梗阻， 該如何護理呢？

1、機械性腸梗阻

治療原發病（如：小兒先天性腸狹窄， 腸壁腫瘤， 腸石， 蛔蟲團， 腹外疝嵌頓等）， 防止病情進展， 出現腸梗阻。

2、粘連性腸梗阻

多繼發於腹腔手術後， 腹膜炎， 損傷， 出血等， 因此術後盡可能早期下床活動， 很有必要。

腸梗阻的病因很多，

預防方面能做到的有患蛔蟲症的兒童應積極驅蟲治療， 有疝者宜及時修補， 腹部手術時操作輕柔， 有報導術後在腹腔內放置羧甲基纖維素及口服維生素E可以減少腸粘連的發生。