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閉經患者應做孕激素與雌激素試驗

閉經是導致女性不孕的常見原因, 可由多種因素引發, 因此應首先明確發病原因, 找到發病部位, 才能採取對症治療。 閉經患者應進行孕激素與雌激素試驗。

孕激素試驗

1.試驗方法

每天給予黃體酮肌注20mg, 連續3~5天;或每天給予甲羥孕酮5~10mg, 連續5~7天, 停藥後3~7天出現撤藥性出血者為試驗陽性。

2.結果分析

孕激素試驗陽性說明子宮內膜有功能, 可排除子宮性閉經;卵巢有分泌雌激素的功能, 子宮內膜受一定水準雌激素影響後才能對孕激素起反應而脫落出血。 表明閉經不是缺乏雌激素, 而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。

孕激素試驗陰性提示以下幾種可能:一是卵巢功能低下, 沒有適當的雌激素作用於子宮內膜;二是卵巢功能正常, 但子宮內膜缺陷或受損, 不能對雌激素發生反應, 即不排除子宮性閉經;三是不排除妊娠。

雌激素試驗

1.試驗方法

孕激素試驗陰性的閉經患者每天口服己烯雌酚1mg或炔雌醇10μg, 或服用相當生物效應的其他雌激素, 連續20天。 最後3~5天每天加黃體酮20mg肌注。 停藥後3~7天觀察有無撤退出血。

2.結果分析

雌激素試驗有撤退出血者, 說明子宮內膜對雌、孕激素的作用有反應, 能發生正常的生長和脫落變化, 閉經的原因應在卵巢或更高部位。 應進一步測性激素水準來確診。

雌激素試驗無出血, 提示病變可能在子宮,

即子宮性閉經。

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