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老年性白內障的症狀體現

臨床表現

混濁首先出現於晶體的皮質層, 進而發展至全部。 在混濁尚未出現以前, 晶體的纖維小板水擠開透明的裂隙稱為水化現象。 其中包括透明的小水泡, 纖維板向心性分離及輻射狀之縱行水裂, 可視為本症的早期表現。

臨床分期

1、初發期(incipinent stage):灰白色混濁多先在晶狀體赤道聞皮質深部出現, 呈楔形, 作輻射狀排列, 當混濁未波及瞳孔區時視力多無明顯影響。

2、膨脹期又稱進展期(developmetal stage):楔狀混濁漸賂中央進行, 晶體其它部分也出現厚薄不一, 形成多異的混濁區。 皮質層因水分增加, 使晶體處於膨脹狀態。

此時前房變淺, 晶體表現常有均勻之紋理, 呈絲狀光澤。 因前囊下仍有一層透明皮質, 斜照時, 可見虹膜投影響。 此期對具有青光眼素質有可能導致青光眼作發。 這時視力減退已明顯, 並日漸加重。

3、成熟期(immature stage):經過數月或數年, 晶體內含的過多水分又逐漸消退, 膨脹現象消失。 晶體全部混濁, 虹膜陰影消失。 此期手術較理想。

4、過熟期(hypermatue stage):成熟期階段長短不定。 若過久, 水分吸收, 晶體的星形紋失去, 變成一致的灰白色, 或在灰白色混濁上顯有不規則的小白點。 晶體纖維液化呈乳液體, 棕黃色晶體核沉于下方, 此即Morgagnian白內障。

前囊膜鬆馳形成皺折、且囊膜可變厚而不透明。 同時前房加深, 虹膜震顫, 晶體核隨眼球擺動, 可使囊膜破裂, 晶體脫位,

繼發青光眼, 同時亦可使玻璃體液化, 給白內障手術造成困難。 近年來設備及手術方法改進, 無論膨脹期或過熟期均可獲滿意的手術效果。

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