癇病發作期臨床表現。 不同類型的癲癇發作時表現不同, 歸納起來不外神志喪失和精神異常、肌肉抽搐、運動障礙、經氣受阻、胃腸功能紊亂等幾個方面。
1、神志異常或喪失:除少數病人外, 大多數有神志喪失, 突然昏僕。 其它表現有單見失神, 不跌倒, 不抽搐。 或只一瞬間發愣, 活動停止、語言中斷。 多數與抽搐並見, 往往是突然發生, 引起摔倒。 精神異常者, 有的出現恐怖感, 有的無意識重複動作或盲目行走, 或踢打;有的喃喃自言或胡言亂語或失語;有的無原因微笑或狂笑, 或啼噘;有的幻視、幻聽, 如入夢境;有的則盲目咀嚼、吞咽、吮吸。
2、抽搐:也是癲癇發作時最主要表現。 可分全身性強直-陣攣性抽搐, 伴隨呼吸暫停, 面色青紫, 一側身體抽搐;有的從口角開始, 再波及到手臂、下肢;有的從手臂開始, 波及到面部和下肢, 嚴重者可引起全身抽搐;還有局部肌肉抽搐, 表現為頭、臉、頸、軀幹或者肢體的突然抽動;有的點頭痙攣形成全身抽動。
抽搐是癇病最為常見的症狀之一。 在《內經》多以外邪立論如《素問·至真要大論》雲“諸痙頑強, 皆屬於濕”, “諸暴強直, 皆屬於風”, 《靈樞·經筋》則論“經筋之病, 寒則反折筋急”。 至清代, 溫熱病學說的發展完善, 對痙證、抽搐提出熱盛津傷, 肝風內動的論述。 《臨證指南醫案·痙厥》說“五液劫盡, 陽氣與內風鴟張, 遂變為痙”。 《溫熱經緯·薛生白濕熱病篇》王孟英按說“木旺由於水虧,
3、運動障礙和經氣受阻:多突然發生肌肉無力而跌倒或突然頭低下。 經氣受阻多表現為肢體麻木、腹脹或其它不適, 也有表現為劇烈疼痛的症狀, 如頭痛、腹痛、肢體疼痛等。
4、胃腸功能紊亂:最常見的有噁心、嘔吐、流涎、脘腹脹滿以及腹痛。
5、反復發作性:許多醫家在臨床實踐中認識到癇證發作的時間不等, 並且間隔也不一, 但發作後的間歇期間, 起居飲食皆若平人。 如明·方賢《奇效良·五癇》雲“或半年一作, 或一年或一月作, 或一日一次, 或一日三次”, 清·陳複正《幼幼集成·癇疾證治》也說“昏暈一時即醒如常矣,
中醫學對癲癇病症狀的觀察, 有一個逐步豐富完善的過程, 除了認為昏迷和抽搐是主要的發作症狀外, 對於不同類型的發作症狀也有一定的認識。
在隋唐時期, 不少醫家就認識到, 有些癇證甚至不易被人們所察覺, 如隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》雲“其狀目睛不轉, 而不能呼”。
明清時期, 有些醫家認識到有些癇證不僅是症狀輕微, 發作的持續時間也短暫, 常常是一忽即過, 如明·樓英《醫學綱目·癲癇》中指出“癲癇即頭眩也, 痰在膈間則眩微, 不僕”。 明·方賢《奇效良方·五癇》有“風癲為病, 廢手足, 或一手一足, 或兩手兩足, 如癱不隨, 或口喝牽引”, “痰癇為病,