對癲癇患者孕前、妊娠期、分娩期及產後均應加強監護管理, 這需要產科醫生和神經科醫生密切合作, 共同管理。
1、孕前諮詢:孕前諮詢對於癲癇患者是必要的, 範圍包括遺傳問題、AEDs致畸性、補充葉酸和維生素K1、分娩、母乳餵養、新生兒護理等。 適當的孕前諮詢可降低癲癇本身危險和AEDs治療的風險。 孕前建議屏障避孕半年, 調控AEDs使用, 在有效地控制癲癇發作的前提下計畫妊娠。 孕期應當避免使用誘發癲癇的藥物, 如青黴素類和喹諾酮類抗生素。 糾正不良習慣, 避免吸煙和飲酒。 保證充足的營養和睡眠。
2、產前檢查:妊娠癲癇患者都應該接受嚴格的產前檢查,
3、終止妊娠方式:多數癲癇女性都可經產道正常分娩, 但妊娠後期若有癲癇反復發作或癲癇持續狀態者, 應選擇剖宮產。 但考慮醫生及患者對分娩的謹慎態度, 可適當放寬剖宮產指征。 手術麻醉方式無限制, 但需注意某些鎮靜劑可以誘發癲癇。
4、預防新生兒出血:一些AEDs與新生兒出血風險增高相關,
5、母乳餵養:AEDs一般以簡單擴散的方式進入乳汁。 嬰兒血藥濃度與母乳中藥物的量和新生兒體內該藥的半衰期有關。 由於母乳中AEDs濃度較血清中低, 嬰兒經母乳獲得的藥物總量較妊娠時胎兒經胎盤獲得的低得多。 同時苯巴比妥、卡馬西平及丙戊酸鈉等的蛋白結合率很高,
6、補充葉酸:葉酸是造血細胞發育和維持中樞神經系統功能所必需的輔酶。 一部分AEDs如卡馬西平等能干擾葉酸的吸收, 而丙戊酸鈉可以抑制甲硫氨酸合成酶, 該酶促進同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸, 而該轉化過程需要葉酸作為輔助因數。 因此, 補充葉酸可顯著降低該類人群神經管發育缺陷的風險。 由於神經管發育缺陷在妊娠極早期即發生,