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什麼是精神運動性癲癇

精神運動性癲癇發作(簡稱精神運動性發作, 國際人類為複雜部分發作)在意識障礙的背景上, 常有錯覺、幻覺及自動症等。 因多由顳葉病變引起, 故又稱顳葉癲癇。 各年齡組均可發病。

約有40%的病人發病時有先兆, 感到胃部不適、幻聽、眩暈、噁心、恐懼等。 臨床表現可分為:

(1) 僅有意識障礙 本型的意識障礙多在1分鐘以上, 而失神發作多在1分鐘以內, 腦電圖也沒有失神發作的3次/秒棘慢波綜合。

(2) 識別性症狀 記憶障礙最常見, 有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺, 稱“似曾相識”感。 有的對熟識的人或環境,

莫名其妙地產生陌生感覺。 有的對某個事件產生“似曾經歷感”。

(3) 情感障礙 可產生發作性的情感異常, 如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來臨等。

(4) 精神感覺症狀 如聽錯覺發作時, 別人對自己的談話像是隔了一堵牆。 視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。 看見地面起伏不平, 看到物體像被扭曲了。 還有視物變大, 視物變小(周圍的人都像是“小人國”的人)等。

幻覺也是常見的症狀, 如有一患兒發作時表現驚恐, 逃跑。 發作後詢問, 她說每次發作時都看見一位白鬍子老爺爺, 背一個包袱, 像聖誕老人, 在追趕她。 幻覺鮮明、生動、病人的情緒也受其支配。

另外, 有的病人對當時的環境及人有一種虛幻的感覺,

像做夢一樣。 有一位病人訴說, 發作時如身臨音樂廳, 看到了朋友並聽到演奏。 此時他自己也知道, 並非在音樂廳。

(5)精神運動症狀 以自動症最常見。 口咽部不自主的動作, 如吸吮、咀嚼、吞咽等。 有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等。 有時較為複雜的自動症則表現夢游及神遊等。 如一位病人獨居, 早晨發現室內物品混亂, 才知自己昨夜又發病了。 有一病人發病時騎摩托車環城遊蕩, 並順利返回住所, 而自己毫無所知。

(6)複合型 表現為多種複雜症狀的綜合。 有的突然暴發衝動, 甚至產生違法行為, 如傷人、毀物、自傷、殺人等。 有一農村老婦, 鄰居出工將小孩托其照看, 收工後發現小孩被砍成幾塊, 煮在鍋裡。 被捕後, 審問中她自己也莫名其妙,

對事情一無所知。 經鑒定, 結合有癲癇史及腦電圖異常, 結論為癲癇性病理激情發作。

精神運動性發作腦電圖檢查時, 應採用睡眠、藥物誘發等, 蝶骨電極和深部電極可提高陽性率。 腦電圖可見一側或以側。

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