直腸癌肝臟轉移的症狀有哪些

肝臟是直腸癌最主要的轉移部位,發生率高百分之50。 直腸癌肝臟轉移是一個十分複雜的生物學過程,機制尚不完全明瞭,微轉移是可能的原因之一。

從解剖學的角度看,引流結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈進入肝臟,肝竇是胃腸道血液回流的部位,對血流的廓清率高,是腫瘤細胞最容易著床的臟器;結直腸癌最易侵入靜脈。 癌細胞一旦脫落進入血循環,很容易在肝臟形成轉移灶。

肝臟是惡性腫瘤最常見的轉移器官,據國外屍解資料報導:惡性腫瘤患者百分之40有肝轉移,而結直腸癌患者肝轉移率高達百分之60到71。

結直腸癌肝轉移分為同時性肝轉移和異時性肝轉移。 前者是指發現結直腸癌的同時發現肝轉移,原發灶與肝轉移灶發現的間隔 6個月者為異時性肝轉移,異時性肝轉移約百分之30到40發生在所謂的根治性切除術後, 百分之80發生在術後2 年內。 肝轉移是影響結直腸癌預後和長期生存的主要原因。

重視結直腸癌肝轉移的問題

對於結直腸癌患者,醫生應考慮到肝轉移的可能,手術前常規進行肝臟B超、CT等相關檢查。 術中應常規探查肝臟,必要時可考慮術中B超檢查。 治療後的患者進行隨診,術後1～2年內每3～6個月隨診1次;術後3～5年內每6～12個月隨診1次; 5年後每1～2年隨診1次。 隨診專案包括腫瘤標誌物檢測、B超、CT和胸片等。

手術患者應定期行結腸鏡檢查、以發現吻合口及結腸其他部位有無復發。 預防結直腸癌肝轉移的措施:術中應注意無瘤原則、操做時動作要輕柔,避免擠壓腫瘤,可在腫瘤切緣兩側用布帶紮緊;按根治的原則切除腸管和清掃淋巴結,達到根治的程度;可採用術中門靜脈或肝動脈置管,術後5-FU持續靜滴化療;依據病理結果制定合理的術後輔助治療方案並嚴密隨診。