胸腺瘤切除術的機理

胸腺瘤患者中合併重症肌無力為10％～50％， 而重症肌無力患者中8％～15％合併胸腺瘤。 胸腺瘤合併重症肌無力發病年齡大多在40歲以上， 20歲以下青少年極少， 患者大多起病急， 病情重， 而且多為全身型， 單純眼肌型少見， 通過CT和MRI檢查， 80％～90％的胸腺瘤合併重症肌無力的患者可以被診斷。

80％以上的重症肌無力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生。 因此胸腺組織的病理改變被認為是重症肌無力發病的重要原因， 同時也是胸腺切除治療重症肌無力的理論基礎。 胸腺是T淋巴細胞分化成熟的場所， 前T淋巴細胞自骨髓進入胸腺後需經歷陽性和陰性雙重選擇，

最終分化成CD4+CD8--或CD4--CD8+的單陽細胞， 且兩種單陽細胞的比例(輔助T／抑制T)應控制在一定範圍內才能保持機體免疫狀態的穩定。 在這一分化的過程中， 那些自身抗原反應性， 即可能引起自身免疫性疾病的T淋巴細胞通過細胞凋亡機制而被克隆清除。 研究顯示， 重症肌無力患者除了存在體液免疫異常外， 由T淋巴細胞介導的細胞免疫也有明顯異常。 通過手術可去除啟動自身免疫的胸腺上皮細胞表面新的抗原決定簇， 乙醯膽鹼受體致敏的T細胞、分泌乙醯膽鹼受體抗體的B細胞及與免疫功能障礙有關的其他胸腺因素， 從而取得良好的治療效果。