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踝關節扭傷為什麼多是外側

人們在日常生活中, 上下樓梯, 步行逛街, 公園漫步, 稍不留意時踏空了梯級, 碰撞了磚石樹墩等, 都容易扭傷踝關節。 但凡有扭傷, 大部分出現於外側踝下部, 而內側較少見, 其中原因何在呢?

這是由於外踝比內踝要長一些, 於是支撐住了踝關節外側, 同時, 內踝部分有一組堅強的韌帶, 稱為“脛側副韌帶”(又叫“三角韌帶”), 呈扇形自內踝伸展到足骨上, 緊緊地拉住了踝關節內側。 兩者同時發生作用, 當踝關節扭動時防止踝關節向外翻, 而是經常地令踝關節過度向內翻, 這時就使比較薄弱的腓側副韌帶發生撕裂損傷。

這就是踝關節扭傷多見於外側(也即是腓骨側)的原因。

還有另外一個原因, 是小腿內側支配足部的肌肉群如脛前肌、脛後肌均較強大有力, 可以穩定住踝關節內側, 不使其外翻移位;相反, 小腿外側支配足部的腓骨長肌、腓骨短肌相對比較薄弱, 一遇扭傷時, 它不能緊緊地控制踝外側穩定不動, 而是被迫拉伸而令踝關節過度內翻扭傷踝的外側。

踝關節外側扭傷時, 由於腓側副韌帶的撕裂出血, 使外踝下方連及足背部出現血腫、皮下瘀斑, 局部有明顯壓痛, 檢查時如將足部被動向內翻, 則因牽扯傷處而感劇痛, 如向扭傷的外側翻, 則疼痛不明顯。

踝關節扭傷的診斷一般不難, 但必須排除常常合併存在的腓骨髁骨折。

如有骨折可疑, 需要拍X光片來確定。

治療以對症為主。 新鮮扭傷可立即冰敷, 或向局部噴射冷凍劑, 以抑制出血腫脹, 並妥貼包紮固定。 新鮮扭傷忌按摩、被動運動、立即行走活動, 這樣做都會加重局部損傷及出血。 1~2天后可局部熱敷, 照射紅外線燈, 使用短波透熱療法。 2~3天后可練習步行活動, 局部輕柔按摩或輔以被動活動。 1~2周左右可趨痊癒, 嚴重的韌帶撕裂則需要較長的時間康復。 如不加注意還可能再次扭傷。

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