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頸椎病手術治療建議

其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性, 髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗, 繼而發生玻璃樣變性, 甚至破裂。 頸椎間盤變性後, 耐壓性能及耐牽拉性能減低。 當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時, 變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突, 使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位, 以及椎間孔的縱徑變小。

由於椎間盤的耐牽拉力變弱, 當頸椎活動時, 相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩, 椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫, 繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生,

黃韌帶和項韌帶變性, 軟骨化和骨化等改變。

意見建議:

術前:

• 術前練習去枕平臥, 以適應術後臥位要求。

• 訓練床上使用大小便器, 以免術後因取平臥位, 大小便排泄不習慣。

• 完成相關檢驗專案, 瞭解手術的目的、效果及可能出現的情況, 以及治療和護理配合。

術後:

• 術後每 2 小時翻身一次(早期由醫護人員幫助進行), 翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉, 輪換平臥及左右側臥位。

• 術後肢體麻木、疼痛症狀加重或感覺喪失、出現大小便失禁時, 及時向醫護人員反映。

• 術後墊枕頭高低要適宜, 仰臥時不宜過高, 側臥時枕頭可略高, 使頸部與軀幹保持一直線, 而不偏向一側。

• 術後 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關節的活動,

如握拳、松拳動作、踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等。

• 離床活動時頸部予頸圍固定, 並避免頸部劇烈轉動。

• 給予頸圍固定 2~4 周或遵醫囑, 臥床休息時可取出頸圍。

• 防止意外損傷的發生, 如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。

• 加強頸部功能鍛煉, 如前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉等運動, 以增強頸部肌力。

• 遵醫囑定期複查。

根據我們的經驗, 現在頸椎的手術治療已經開展了幾十年, 目前的手術技術已經非常成熟了, 頸椎病的手術目的主要是解除神經壓迫, 盡可能的保留運動功能, 減緩頸椎退變的發展。 如果想要做頸椎手術, 建議去正規的醫院住院治療, 目前三級甲等醫院都可以完成頸椎病的手術。

安全性很高。

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