一、斜視性弱視
發生在單眼, 患兒有斜視或曾有過斜視, 常見於四歲以下發病的單眼恒定性斜視患者, 其由於大腦皮質主動抑制斜眼的視覺衝動, 長期抑制形成弱視, 視覺抑制和弱視只是量的差別, 一般為斜眼注射時可以解除抑制, 而弱視則為持續性視力減退。 斜視發生的年齡越早, 產生的抑制越快, 弱視的程度越深。
二、屈光參差性弱視
因兩眼不同視, 兩眼視網膜成像大小清晰度不同, 屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊, 引起二眼融合反射刺激不足, 不能形成雙眼單視, 從而產生被動性抑制,
三、屈光不正性弱視
多為雙眼性, 發生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人, 多數近視在6.00D以上, 遠視在5.00D以上, 散光≥2.00D或兼有散光者。 雙眼視力相等或相似, 並無雙眼物像融合機能障礙, 故不引起黃斑功能性抑制, 若及時配戴適當眼鏡, 視力可逐漸提高。
四、廢用性弱視(形覺剝奪性弱視)
在嬰兒期, 由於上瞼下垂, 角膜混濁, 先天性白內障或因眼瞼手術後遮蓋時間太長等原因, 使光刺激不能進入眼球, 妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激, 因而產生了弱視, 故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
五、先天性弱視或器質性弱視
由於出生時黃斑出血, 導致錐細胞排列不規則, 在嬰兒出生後雙眼形成以前發生, 因而預後不好。 有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變, 目前仍認為屬器質性病變, 因現有檢查方法不能發現, 此型為恒定性弱視, 治療無效。
臨床表現
一、視力和屈光異常
弱視眼與正常眼視力界限並不十分明確, 有的病人主訴視力下降, 但客觀檢查, 視力仍然1.0或1.2。
如果弱視眼無器質性改變, 而其視力在0.01以上, 0.2以下者, 多伴有固視異常。
弱視與屈光異常的關係, 遠視眼占的經重多, +2.00D輕度遠視占弱視的37.7%, 近視出現輕度弱視的多, 故弱視與遠視程度高者有密切關係。
斜視性弱視的重度弱視光斜視比外斜視多見。 可能由於內斜視較外斜視發病要早的緣故。
二、分讀困難
或稱擁擠現象。
用相同的視標、照明度和距離檢查視力時, 視標的間隔不同所測的值示不同。 分讀困難是弱視的一個特徵。
分讀困難就是弱視眼識別單獨視標比識別集合或密集視標的能力好。
分讀困難的原因有多種說法:認為長期持續的存在著斜視致使錐體細胞群發生局限的軸向變化。 看視標呈現向一側歪扭變形而與其方向的視標相重。
三、弱視只發生在幼兒
雙眼弱視是出生後至9歲期間逐步發展形成的。 在此發展時期若出現斜視或形覺喪失等原因可導致締視。 9歲以後即使有上述原因也不會發生弱視。
四、弱視只發生在單眼視病人
若交替使用兩眼者不會發生弱視。
五、固視異常
弱視較深者由於黃斑固視能力差, 而常以黃斑旁的網膜代替黃斑作固視。 偏心固視是指中心窩外固視, 其形成的學說很多,