皮膚紅腫需警惕早期皮肌炎

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的全身性疾病， 而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。 該病到了晚期， 治療效果極差， 因此， 早期發現至關重要。

皮膚損害是皮肌炎的早期表現， 其皮疹看來很像常見的由塗抹化妝品引起過敏反應的日光性皮炎。 在每年4、5月和9、10月間， 有不少人塗抹了各種化妝品後， 加上日光照射， 面部皮膚會出現大片鮮紅色水腫性斑疹， 兩側眼瞼紅腫， 睜眼困難， 患者自覺面部皮膚火辣辣燒灼痛， 同時伴有輕度瘙癢， 這就是由化妝品加上日光中的中波紫外線照射引起的日光性皮炎。

但是， 在上述看似日光性皮炎的患者中， 很可能有極少數患者是早期皮肌炎的表現， 須仔細觀察其皮膚損害形態， 並作一些必要的實驗室檢查， 以防早期皮肌炎漏診。 早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個特點：

1、眼部水腫但不影響眼部活動

皮肌炎皮膚損害通常首先發生在兩側眼皮， 兩側上下眼皮變成紫紅色， 呈實質性水腫， 但是眼裂大小正常， 睜眼不受影響。 化妝品過敏所致的日光性皮炎， 雖然兩側上下眼瞼也明顯紅腫， 但是眼裂明顯變小， 並有睜眼困難。

2、皮損範圍廣， 按壓有柔硬感

早期皮肌炎的皮膚損害部位除了眼皮外， 常常累及整個面部皮膚， 包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，

呈彌漫性紅腫， 整個面部無正常皮膚可見。 此時， 用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚， 有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。 而化妝品過敏所致的日光性皮炎， 雖然面部皮膚也紅腫， 但是仔細觀察， 其紅腫範圍局限在兩側面頰部、下頦部， 紅斑邊緣清楚， 面部可見不少正常顏色的皮膚， 此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚， 有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。

3、關節處有Gottron丘疹

早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍的皮膚， 可見不少細小的紅色疹子， 還有點滴狀紅斑或點滴狀白斑， 皮膚損害上還附著細碎皮屑。 早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍皮膚上的這些細微表現， 醫學上稱Gottron征， 這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。

因此， 面部皮膚紅腫， 不要輕易斷定為一般的化妝品過敏所引起的皮炎， 需要到有一定經驗的皮膚病專科醫生那裡去就診， 並作一些必要的實驗室檢查， 以防漏診早期皮肌炎。