【如何判斷梅毒已經治癒？】

現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷， 目前各大醫院比較常用的是RPR和TPHA。

RPR是非特異性梅毒血清學試驗， 常用於早期診斷梅毒， 但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。 TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體， 有較高的敏感性和特異性。 本法檢測一旦陽性， 無論治療與否或疾病是否活動， 通常終身保持陽性不變， 其滴度變化與梅毒是否活動無關， 故不能作為評價療效或判定復發與再感染的指標， 只能夠作為梅毒的確認試驗。

凡確診為梅毒者， 治療前最好做定量試驗。 兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，

才可判定滴度下降。 梅毒患者在經過正規治療以後， 頭三個月應當每月複查一次RPR的滴度， 以後的可改為每三個月複查一次RPR， 第二年每三個月或每半年複查一次RPR， 以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。

梅毒患者在抗梅治療後， 其血清反應一般有3種變化的可能：血清陰轉。 血清滴度降低不陰轉， 或血清抵抗。 血清反應表明復發。

各期梅毒接受不同藥物的治療， 血清反應陰轉率可有差別。 早期梅毒接受任何抗梅藥物治療， 血清陰轉率皆高， 通常在1年內可達70%～95%， 個別報告可達100%。

當早期梅毒正規抗梅治療後6個月， 或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月， 血清反應仍然維持陽性， 在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，

發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。 三期梅毒的實質性神經梅毒即使經長期正規的抗梅治療， 仍然有50%～80%的病人會發生血清抵抗。

因此， 梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。 如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢， 說明抗梅治療是有效的。 如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性， 則可以認為該患者的梅毒已經治癒。

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