呃逆以胃氣不降， 上沖咽喉而致喉間呃呃連聲， 聲短而頻不能自製， 有聲無物為主要表現的病證。 又名噦、發呃。 病位主要在中焦， 由於胃氣上逆動膈而成。 可由飲食不節， 胃失和降;或情志不和， 肝氣犯胃， 或正氣虧虛， 耗傷中氣等引起。
辨證論治：
治療原則
呃逆一證， 總由胃氣上逆動膈而成， 故治療原則為理氣和胃、降逆止呃， 並在分清寒熱虛實的基礎上， 分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。 對於重危病證中出現的呃逆， 急當救護胃氣。
1、脾胃陽虛
症狀：呃聲低長無力， 氣不得續， 泛吐清水， 脘腹不舒， 喜溫喜按，
治法：溫補脾胃， 和中降逆。
方藥：理中湯。
方中人參、白術、甘草甘溫益氣， 乾薑溫中散寒。 可加吳茱萸、丁香溫胃平呃， 內寒重者， 可加附子、肉桂。 若噯腐吞酸， 夾有食滯者， 可加神曲、麥芽;若脘腹脹滿， 脾虛氣滯者， 可加香附、木香;若呃聲難續， 氣短乏力， 中氣大虧者， 可用補中益氣湯;若病久及腎， 腎失攝納， 腰膝酸軟， 呃聲難續者， 可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。
2、胃陰不足
症狀：呃聲短促而不得續， 口乾咽燥， 煩躁不安， 不思飲食， 或食後飽脹， 大便幹結， 舌質紅， 苔少而幹， 脈細數。
治法：益胃養陰， 和胃止呃。
方藥：益胃湯。
方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津， 滋養胃陰。 可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。
3、胃中寒冷
症狀：呃聲沉緩有力， 胸膈及胃脘不舒， 得熱則減， 遇寒則甚， 進食減少， 口淡不渴， 舌苔白， 脈遲緩。
治法：溫中散寒， 降逆止呃。
方藥：丁香散。
方中丁香、柿蒂降逆止呃， 高良姜、甘草溫中散寒。 若寒氣較重， 胸脘脹痛者， 加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若寒凝食滯， 脘悶噯腐者， 加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯;若寒凝氣滯， 脘腹痞滿者， 加枳殼、厚樸、陳皮;若氣逆較甚， 呃逆頻作者， 加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆;若外寒致呃者，
4、胃火上逆
症狀：呃聲洪亮有力， 沖逆而出， 口臭煩渴， 多喜飲冷， 脘腹滿悶， 大便秘結， 小便短赤， 苔黃燥， 脈滑數。
治法：清熱和胃， 降逆止呃。
方藥：竹葉石膏湯。
方中竹葉、生石膏清瀉胃火， 人參（易沙參）、麥冬養胃生津， 半夏和胃降逆， 粳米， 甘草調養胃氣。 可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。 若腑氣不通， 痞滿便秘者， 可用小承氣湯通腑泄熱， 亦可再加丁香、柿蒂， 使腑氣通， 胃氣降， 呃逆自止。 若胸膈煩熱， 大便秘結， 可用涼膈散。
5、氣機鬱滯
症狀：呃逆連聲， 常因情志不暢而誘發或加重， 胸脅滿悶， 脘腹脹滿， 納減噯氣， 腸鳴矢氣， 苔薄白， 脈弦。
治法：順氣解鬱， 降逆止呃。
方藥：五磨飲子。
方中木香、烏藥解鬱順氣， 枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。 可加丁香、代赭石降逆止呃，
按摩治療：
1、手部按摩療法
對應穴位：橫隔膜反射區、內關穴。
按摩方法：
1.用拇指指腹推按橫隔膜反射區或用手多次搓手背的橫隔膜。 推按時， 掌根或拇指要緊貼皮膚， 用力要穩， 速度宜緩慢而均勻。
2.打嗝時， 用拇指指腹重力按壓內關穴5-10分鐘， 如果依舊打嗝不止， 可用牙籤刺激或艾灸內關穴6-15次， 打嗝自會停止。
2、耳部按摩療法
對應穴位：耳垂點
按摩方法：用雙手的拇指和食指緊緊捏住左右耳垂，
3、頭部按摩療法
對應穴位：天突穴
按摩方法：打嗝時， 將右手拇指放置於天突穴處， 然後由輕漸重、由重到輕地揉按該穴0.5～1分鐘， 便可止嗝。
點壓兩側翳風穴：術者站在患者後面， 雙手食指按壓患者兩側翳風穴， 同時患者屏住呼吸30秒， 然後深呼吸， 此時呃逆已止。
針灸治療：
1.溫中法
本法適用於寒邪凝滯於胃之呃逆， 治療當以溫中、散寒、降逆為法。 穴取頸夾脊2、3、4， 雙側共6個點， 簡稱“膈夾脊”）、膈俞（雙）、中脘、足三裡（雙）。 膈夾脊用1寸毫針直刺1.8～2.0cm， 以局部麻脹或向周圍放散為度， 輔以TDP照射30～40分鐘;餘穴針用瀉法， 膈俞、中脘加拔火罐。若經治療症狀未消失者，膈俞穴加電針儀，左右各1組，其它穴位施艾灸10～15分鐘。1日1次，同時囑患者不拘時頻服薑（幹、生薑均可）湯或熱開水，多可1～5次治癒。
2.清降法
本法適用於胃熱較盛之呃逆，治療以清胃熱、通腸腑、降逆氣為法。穴取膈夾脊、膈俞、胃俞、天樞、支溝、內庭、厲兌（均雙）。針用瀉法，透天涼以瀉內庭，三棱針點刺厲兌，後加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
3.調氣法
本法適用於氣機逆亂、膈氣不利之呃逆，治療宜以疏肝理氣、降逆止呃為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、膻中、內關（雙）、外關（雙）、足三裡（雙）。針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
4.化瘀法
本法適用於瘀血停滯胸膈之呃逆，治以通經絡、化瘀血、暢氣機為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、中脘、內關（雙）、足三裡（雙）。針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針。起針後以膈俞、中脘為中心，外塗紅花油或液體石臘，用刮痧板中等刺激量從上向下刮動，以皮下見少許出血點為度。如見血絡外露，再以消毒之三棱針挑破。針刺1日1次，刮痧、挑刺3～4日1次。對頑固呃逆者多可使症狀減輕，發作頻次減少。
5.補陽法
本法適應于中焦陽虛之呃逆，治以溫脾陽、止呃逆為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、脾俞（雙）、胃俞（雙）、中脘、足三裡（雙）。膈夾脊用電針加TDP照射;餘穴用燒山火手法補之，留針20～30分鐘。起針後再加拔火罐。症狀未減者，再於上穴施以艾灸。1日1次。
6.養陰法
本法適用于胃陰不足之呃逆，治以養胃陰、益胃氣、降逆氣為法。穴取膈夾脊、膈俞、胃俞、解溪、太溪、足三裡（均雙）。平補平瀉，加用針電。1日1次。
膈俞、中脘加拔火罐。若經治療症狀未消失者，膈俞穴加電針儀，左右各1組，其它穴位施艾灸10～15分鐘。1日1次，同時囑患者不拘時頻服薑（幹、生薑均可）湯或熱開水，多可1～5次治癒。2.清降法
本法適用於胃熱較盛之呃逆，治療以清胃熱、通腸腑、降逆氣為法。穴取膈夾脊、膈俞、胃俞、天樞、支溝、內庭、厲兌（均雙）。針用瀉法，透天涼以瀉內庭，三棱針點刺厲兌，後加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
3.調氣法
本法適用於氣機逆亂、膈氣不利之呃逆，治療宜以疏肝理氣、降逆止呃為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、膻中、內關（雙）、外關（雙）、足三裡（雙）。針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
4.化瘀法
本法適用於瘀血停滯胸膈之呃逆，治以通經絡、化瘀血、暢氣機為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、中脘、內關（雙）、足三裡（雙）。針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針。起針後以膈俞、中脘為中心，外塗紅花油或液體石臘，用刮痧板中等刺激量從上向下刮動，以皮下見少許出血點為度。如見血絡外露，再以消毒之三棱針挑破。針刺1日1次，刮痧、挑刺3～4日1次。對頑固呃逆者多可使症狀減輕，發作頻次減少。
5.補陽法
本法適應于中焦陽虛之呃逆，治以溫脾陽、止呃逆為法。穴取膈夾脊、膈俞（雙）、脾俞（雙）、胃俞（雙）、中脘、足三裡（雙）。膈夾脊用電針加TDP照射;餘穴用燒山火手法補之，留針20～30分鐘。起針後再加拔火罐。症狀未減者，再於上穴施以艾灸。1日1次。
6.養陰法
本法適用于胃陰不足之呃逆，治以養胃陰、益胃氣、降逆氣為法。穴取膈夾脊、膈俞、胃俞、解溪、太溪、足三裡（均雙）。平補平瀉，加用針電。1日1次。
