壓迫性視神經病變的原因及治療

壓迫性視神經病變是由什麼原因引起的？

在眼內包括視神經膠質瘤、腦膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、畸胎瘤和惡性腫瘤（癌、淋巴瘤、肉瘤、多發性骨髓瘤）等。 在顱內以鞍區占位性病變多見。 如垂體腺瘤、顱咽管瘤等， 其他前翼部， 蝶骨小翼中部， 鞍結節、蝶骨脊和嗅溝腦膜瘤亦不見。 頸內動脈彎曲、硬化或發生在內頸動脈終末支或大腦前動脈或前交通動脈的動脈瘤亦可逐漸壓迫單側視神經。 轉移癌如鼻咽癌， 淋巴網狀細胞內瘤（何傑金氏病）及額葉膠質瘤和星形細胞瘤， 錯構瘤、結核瘤、梅毒膠樣腫、隱球菌病、結節病、癌性腦膜病變等均可引起。

垂體卒中可致突然單眼視力消失。 鼻竇囊腫、息肉壓迫， 特別是蝶竇和後組篩竇更易隱蔽。 甲狀腺病變引起眼肌肥大， 眶後水腫及骨骼畸形等均可壓迫視神經。

壓迫性視神經病變應該做哪些檢查？

神經放射學檢查則對於眶、顱占位性病變有極重要價值。 眼眶、頭顱平片或多層斷面、視神經孔等攝片均有相當的價值。 晚近發展的頭顱CT及MRI更有劃時代意義， 對眶內和顱內占位性病變更可給予確診。

壓迫性視神經病變應該如何治療？

眶部腫瘤如位於眶後， 一般可行眶部手術摘除， 如位於眶顱相連的腫瘤， 則可配合神經外科手術， 特別是經額徑開顱手術， 由於視野大， 易於手術徹底摘除腫瘤，

有較多優越性， 現已普遍開展。 顱內占位性病變需行神經外科手術， 腦膜瘤是最常見的單側視神經壓迫性病變， 早期是完全可以摘除治癒的。 眼科醫師常首先發現這類患者， 因此責任更大。 較後期腫瘤如擴展累及大腦前動脈和頸內動脈時， 手術則難以完全摘除腫瘤。 如某些病例經多方檢查均陰性， 仍懷疑為顱內占位性病變， 則可行手術探查， 術後如視神經未完全破壞， 則視力可迅速增進。 術前後可用視誘發電位等電生理法檢查監視。 動脈瘤可開顱直接封閉結紮。