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老年人癲癇的治療方法有哪些

成年期起病的癲癇稱晚發性癲癇, 臨床上多選擇20歲作為其年齡起點, 而將60歲以上發生癲癇者稱為老年晚發性癲癇或老年性癲癇(senile epilepsy)。 老年人癲癇多為繼發性, 其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同, 有自己的特點。 那麼, 老年人癲癇的治療方法有哪些?

1、病因治療:由於老年人癲癇多為繼發性, 所以病因治療很重要, 隨著基礎病因的消除, 癲癇發作亦多會有所改善, 腦血管病繼發的癲癇, 特別是腦梗死急性期發生者提示預後不良, 如病情能穩定好轉, 癲癇發作控制後, 可以逐漸停用抗癇藥物,

如卒中後恢復期發生癲癇則需長期服抗癇藥, 顱內腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療, 化療, 腦寄生蟲病患者則應首先驅蟲治療。

2、抗癲癇藥物治療: 一旦老年人癲癇診斷成立, 即需進行抗癲癇藥物治療, 在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別;繼發性與原發性也無明顯不同, 其原則是根據發作類型選藥, 原發性強直-陣攣性發作首選丙戊酸鈉, 其次為苯妥英鈉, 卡馬西平, 苯巴比妥, 丙戊酸鈉, 肌陣攣發作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。

在服用方法上應主張小劑量開始, 逐漸加量即使增量也不應太快, 以免產生不良反應, 長期用藥需定期複查血象, 尿常規及肝腎功能, 有條件者應定期進行血藥物濃度監測,

由於老年人癲癇中有腦的損害和與年齡有關的變化, 因此可以推測, 老年人的藥代動力學的敏感性增高, 藥物濃度治療範圍的上限應該向下調整。

3、癲癇持續狀態的治療:對老年人癲癇持續狀態, 在給氧防護的同時靜脈注射地西泮10~20mg, 其速度不超過2mg/min, 大部分病人有效, 用藥有效而復發者可給予100mg地西泮於0.9%生理鹽水500ml中, 於24h緩慢靜脈滴注, 應特別注意老年患者呼吸, 意識, 血壓的改變。

4、中醫治療:中醫治療總的法則是:消除病因, 控制發作, 鞏固療效, 防止復發, 消除病因要有針對性, 有熱清熱, 有疾逐疾, 有瘀化瘀, 有風熄風, 有驚鎮驚, 有蟲驅蟲等;控制發作主要以平降逆氣;鞏固療效, 防止復發則以調整臟腑, 經絡, 氣血功能,

重在補脾腎。

對強直-陣攣性發作要扶患者臥倒, 防止跌傷或傷人, 保持呼吸道通暢, 將頭偏向一側, 讓分泌物流出, 避免窒息, 將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間, 以防舌部咬傷, 驚厥時不可按壓患者的肢體, 以免發生骨折或脫臼。

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