拇外翻發作時的症狀及體征

拇外翻疾病對於我們並不陌生， 拇外翻是一種常見的拇指外傾， 第一趾骨內收的前足畸形。 長期站立工作、步行過多或經常穿過於緊小的尖頭鞋子等均可能引起拇外翻的發生。 極大多數的拇外翻是平足的併發症， 單純的拇外翻很少出現， 拇外翻畸形較為普遍， 但大部分是沒有出現症狀的， 只有少數患者有疼痛感以及功能障礙。 下面我們一起看看拇外翻發作時的症狀及體征介紹。

1、疼痛

拇外翻患者常常是以拇趾的疼痛和拇外翻畸形就診。 約有70%的拇外翻患者合併有疼痛， 需要瞭解疼痛的部位在第1蹠趾關節內側，

還是位於蹠趾關節或籽骨部位;疼痛有無向拇趾的放射;疼痛的嚴重程度， 疼痛是否影響到運動、工作、日常生活;疼痛緩解的方式， 行走時痛還是靜息痛;疼痛和穿鞋的關係， 如有些患者只能穿寬鬆的鞋， 嚴重的患者甚至不能穿任何種類的鞋。 疼痛開始的時間， 持續的時間和進展的情況。 外側足趾疼痛的情況。

值得注意的是， 拇外翻畸形的嚴重程度與疼痛症狀並不成正比。 畸形嚴重者也可無明顯疼痛， 故治療的目的不單純是矯正畸形， 同時還包括解除患者靜止和行走時的疼痛。

2、胼胝體

檢查患足是否患有胼胝體， 確認第幾趾拓骨頭下麟眠體， 有否疼痛存在。

3、蹌趾位置蹌趾正常情況下輕度外翻

此位置為中立位， 若拇向足的脛側過度傾斜為內翻， 若拇趾向足的腓側傾斜過度， 超過正常角度為輕度拇外翻， 程度加重為中度拇外翻、重度拇外翻。 檢查拇趾位置是否中立位， 內翻或外翻。

4、蹠籽關節研磨實驗

被動內、外、上、下摩擦籽骨， 活動受限且活動時摩擦響痛提示蹠籽關節病變為實驗陽性。

5、步態

觀察患者走路姿勢， 確認是否正常步態， 是否跛行， 是否靠支具輔助行走。 可用Footscan測量患者行走時的足底壓力。

6、足部畸形

檢查患足是否有扁平足、高弓足、馬蹄足、扇形足、風吹樣足等足部畸形。 檢查患足是否合併錘狀趾、疊趾、足背隆突、足趾隆突、小趾內翻等。

溫馨提示：拇外翻的護理需要進高鈣食品， 以保證骨質代謝的正常需要。

拇外翻患者需要多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果， 必要時補充鈣劑。 超體重的拇外翻患者宜控制飲食， 增加活頁紙動， 減輕體重， 以利於減輕關節負重。