治療原則
1、對性夥伴追蹤, 同時治療;
2、治療後隨診複查;
3、早期診斷、早期治療;
4、及時、足量、規則的用藥;
5、針對不同的病情採用不同的治療方法;
6、注意同時有無衣原體, 支原體感染及其他STDs感染。
治療方案
1、淋菌性眼炎
成人, 水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注, 每日一次, 共5日。
2、淋菌性直腸炎
頭孢曲松鈉3.0g靜滴, 或樂施福定3.0g靜滴, 或治菌必妥3.0g靜滴。
3、淋菌性咽炎
頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服, 一日三次, 或複方新諾明1g/次, 一日兩次, 共7日。
4、有合併症淋病
(1)播散性淋病:水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注, 每日一次, 共7日, 亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,
(2) 淋病合併輸卵管和附睾炎或精囊炎, 水劑普魯卡因青黴素G480萬, 靜滴, 一日兩次, 共7天。 PPNG引起者, 特滅菌3.0g, 一日一次, 共7次, 壯觀黴素2g, 肌肉注射每日一次, 共10日, 或頭孢曲松鈉, 治菌必妥, 樂施福定任何一種3.0g靜滴, 一日一次, 共7日。
5、兒童淋病
體重≥45kg者按成人劑量給藥。 體重
6、淋菌性尿道炎和宮頸炎
普魯卡因青黴素G, 480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。 對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐藥的淋球菌, 當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉, 另外可選用其它藥物。
(1)喹諾酮類藥物:氟嗪酸, 又叫泰利必妥600mg, 一次口服, 氧氟沙星,
(2)頭孢菌素類, 頭孢三嗪3.0g靜滴, 頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
(3)狀觀黴素, 亦稱淋必治, 2g一次肌肉注射, 亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
(4)β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑, 優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑, 1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 呱拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染, 我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴, 口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次。