(一)痰液引流,
祛痰藥如氯化銨0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰藥10ml,
每日3次口服,
可使痰液易咳出。
痰濃稠者,
可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。
患者一般情況較好,
發熱不高者,
體位引流可助膿液的排出。
使膿腫部位處於高位,
在患部輕拍,
2~3次/d,
每次10~15分鐘。
有明顯痰液阻塞徵象,
可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。
(二)外科治療 支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經內科治療3個月,
膿腔仍不縮小,
感染不能控制;或併發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,
(三)抗生素治療 急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感, 療效較佳, 故最常用。 劑量根據病情, 嚴重者靜脈滴注240萬~1000萬u/d, 一般可用160萬~240萬u, 每日分2~3次肌內注射。 在有效抗生素治療下, 體溫約3~10天可下降至正常。 一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒。 脆性類桿菌對青黴素不敏感, 可用林可黴素0.5g, 每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌內注射;病情嚴重者可用1.8g加於5%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注, 每日一次。 或氯林可黴素0.15~0.3g, 每日4次口服。 或甲硝唑0.4g, 每日3次口服。 嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫, 紅黴素治療有良效。 抗生素療程一般為8~12周左右, 或直至臨床症狀完全消失, X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散, 僅殘留條索狀纖維陰影為止。
血源性肺膿腫為膿毒血症的併發症, 應按膿毒血症治療。