常用藥的相互作用

用藥種類越多， 不良反應的發生率越高。 因此， 老年人用藥應儘量減少品種， 以避免由於多種藥物相互作用而引起的不良反應。 現就常見的幾類容易發生相互作用而致不良反應的藥物概述如下。

1.甲氧氯普胺類藥物。 加速胃腸道蠕動而影響某些藥物的吸收某些藥物在腸道內有固定的吸收部位， 如地高辛、維生素B2只能在十二指腸和小腸某一部分才能吸收， 當該藥與甲氧氯普胺合用時， 因甲氧氯普胺加速腸道蠕動， 使藥物迅速通過吸收部位， 減少吸收而降低療效。

2.巴比妥類催眠藥物。 可促進另-些藥物如β受體阻滯藥、西咪替丁、苯妥英鈉、口服抗凝藥、皮質激素等多種藥物代謝酶的活性。

這在醫學上也稱之為“酶促用”。 當巴比妥類藥物與上述藥物合用時， 由於“酶促作用”加速了這些藥物的代謝酶的活性， 使這些藥物被迅速降解而低療效。

3.抑制其他藥物代謝酶活性的藥物。 佼其他藥物代謝減慢， 亦稱“酶抑作用”， 從而提高了其他藥物的血藥濃度， 增強藥物的療效， 甚至引起中毒。 如氯丙嗪（冬眠靈）與普萘洛爾合用時， 由於前者抑制了後者藥物代謝酶的活性， 使普萘洛爾血藥濃度上升， 加劇了對血管的抑制， 可引起心率緩慢， 血壓降低， 甚至休克。

4.與其他藥物競爭血漿蛋白的藥物。 許多種藥物在被吸收或直接注射入血後，

其部分或大部分與血漿蛋白結合， 暫時不起作用， 待以後緩慢釋放， 以維持游離藥物在血液中的恒定濃度， 保證持久的藥效。 但藥物與血漿蛋白的結合力有強弱之分， 結合能力強的藥物進入血液後迅速與血漿蛋白結合， 佔據了大部分血漿蛋白， 使結合能力弱的藥物失去了與血漿蛋白結合的機會， 因而游離藥物在血中的濃度升高， 可增強療效， 亦可引起中毒。

5.競爭腎小球排泄的藥物。 許多藥物都是通過腎小球濾過後隨尿排出。 但它們通過腎小球濾過有難易之分， 易者排擠難者， 使難者排出減少， 血濃度升高， 增強療效， 亦可出現毒性反應。 如丙磺舒與青黴素合用可使青黴素血濃度升高而增強後者療效。