肺麯黴病主要由煙麯黴感染引起, 少數為黑麯黴、土麯黴、黃麴黴和構巢麯黴等。 大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素後繼發感染。
臨床上分四型
(1)肺麯黴球。
(2)變態反應性麯黴病。
(3)支氣管-肺炎型麯黴病。
(4)繼發性肺麯黴病。
症狀表現:
1.肺麯黴球:一般無明顯全身症狀, 但可有刺激性咳嗽和反復大咯血。
2.變態反應性麯黴病:畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽, 伴明顯哮喘。 咯棕黃色膿痰, 有時帶血。 病變部位可聞幹、濕羅音。
3.支氣管-肺炎型麯黴病:咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退等。 病變侵襲肺實質則呈肺炎改變,
4.繼發性肺麯黴病:有原發疾病的表現, 並有發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。 雙肺可有幹、濕性羅音。
診斷依據:
1.肺麯黴球多繼發於肺結核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。 變態反應性麴菌病多發生在對麯黴過敏者, 吸入大量麯黴孢子後, 麯黴菌絲引起支氣管粘膜炎症及肺炎。 繼發性肺麯黴病多見於重病患者及機體免疫力低下者。
2.咳嗽、咳痰、反復咯血。
3.肺部可聞幹、濕性羅音。
4.痰塗片或培養和組織學檢查發現麯黴菌絲或孢子。
5.血嗜酸細胞增多。
6.曲酶抗原皮膚試驗及血清沉澱試驗陽性。
7.胸部x線檢查可呈斑點狀、結節狀或雲絮狀陰影。
治療原則:
1.積極治療原發病。
2.對症治療:止咳、祛痰、平喘, 繼發細菌感染時用抗生素。
3.抗真菌藥物應用。
4.麯黴球所致反復咯血者可手術切除病源。
專家提示:肺麯黴病, 多發生于家禽飼養員和有關人員。 麯黴侵入肺組織而發生壞死性支氣管肺炎, 侵入肺空洞或擴張的支氣管形成麯黴球。 本病確診需依靠病原學檢查。 變態反應性肺麯黴病經脫離與麯黴接觸, 避免吸入麯黴孢子後, 病情可自行緩解。 肺麯黴球一般用手術治療。 支氣管-肺炎型和繼發性肺麯黴病為難治的麯黴病之一, 用抗真菌藥及支持對症療法有一定效果。