胃息肉的症狀及檢測方法是什麼

胃息肉的症狀

本病早期或無併發症時多無症狀。 出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適， 少數可出現噁心、嘔吐。 合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血， 多表現為糞潛血試驗陽性或黑便， 嘔血少見。 位於幽門部的帶蒂息肉， 可脫入幽門管或十二指腸， 而出現幽門梗阻的表現。 息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。

胃息肉：胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下， 因此常出現上腹部輕微疼痛與不適， 噁心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等症狀。 息肉表面如有糜爛、潰瘍， 可發生間歇性或持續性出血。

胃息肉的病因

目前病因不明。 胃息肉是指起源於胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起病變。 發病機制：胃息肉一般多發生于胃竇， 少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。 病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。

1、增生性息肉

此型息肉約占胃息肉的75%～90%， 是炎性黏膜增生形成的息肉樣物， 並非真正的腫瘤。 息肉較小， 一般直徑小於1.5cm， 呈圓形或橄欖形， 有蒂或無蒂， 表面光滑， 可伴有糜爛。 組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體， 上皮分化良好， 核分裂象少見， 固有層見炎性細胞浸潤， 部分息肉伴有腸化生。 少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變， 但其癌變率一般不超過1%～2%。

2、腺瘤性息肉

系來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，

約占胃息肉的10%～25%。 一般體積較大， 呈球形或半球形， 多數無蒂， 表面光滑， 少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。 組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。 上皮分化不成熟， 核分裂象多見， 可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤， 常伴有明顯腸化生和異型增生。 息肉間質為疏鬆結締組織， 有少量淋巴細胞浸潤。 黏膜肌層無明顯增生， 肌纖維無分散現象。 本型息肉癌變率高， 可達30%～58.3%， 尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。

胃息肉如何診斷

胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性兩種， 後者癌變率較高(30%～58.3%)， 因此活組織病理檢查鑒別， 確定臨床治療方案。

診斷：胃息肉常無臨床症狀， 診斷較為困難，

多數是通過X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。 胃息肉發生炎症時， 則有胃炎樣症狀， 上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。 息肉發生在賁門部時有吞咽阻擋感。 發生在幽門管時， 容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻， 腹痛腹脹加重伴嘔吐。 息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。 胃息肉很少有陽性體征， 合併炎症時上腹部可有壓痛， 出血多者有繼發性貧血表現。

X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。 X 線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰， 表面平整的充盈缺損， 多數在1cm 左右大小， 有蒂者可見其移動。 胃鏡檢查對診斷實屬必要， 鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起，

一般小於2cm， 邊界清晰， 表面光滑平整， 色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色， 質地柔軟， 有蒂或無蒂， 單發或多發。 部分息肉呈菜花狀表現， 其表面或有糜爛或有潰瘍。 菜花狀息肉和體積大於2cm 者有惡變之可能， 活組織病理檢查有助於鑒別診斷。

實驗室檢查：合併糜爛或潰瘍者， 多表現為糞潛血實驗陽性或黑便。

內鏡檢查

內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起， 少數呈分葉狀， 有蒂或無蒂， 多數直徑在0.5～1.0cm 之間， 少數直徑大於2cm。 腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅， 而增生性息肉則與周圍黏膜相似。 內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型， 同時可進行治療。

X 線檢查

X 線鋇餐檢查表現為充盈缺損， 對診斷胃息肉有一定價值，

但其發現率低於胃鏡， 適用於內鏡檢查有禁忌證者。