上消化道出血系指十二指腸懸韌帶以上的消化道， 包括食管、胃、十二指腸或胰、咽等病變引起的出血， 但胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。 上消化道大量出血一般指在數小時內為失血量超出1000毫升或迴圈血容量的20%， 病情兇險， 病死串約為10%。 如果大量出血還可引起急性周圍迴圈衰竭， 如不及時搶救， 往往危及病人生命。
所以， 如發現有下列徵象， 應及早到正規醫院就診， 以免耽誤最佳治療時間， 造成病情加重。
1、一般臨床表現
消化道出血的臨床表現取決於出血病變的性質、部位、失血量與速度，
（1）嘔血和黑便：凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的， 便可有嘔血表現。 若出血後立即嘔出， 血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間， 經胃酸作用後再嘔出， 則呈咖啡渣樣的棕褐色。 血液除吐出外， 更多的是從腸道排出。 由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵， 所以， 排出的血液一般都是柏油樣黑便。 只有當出血量大， 血液在腸道內通過很快時， 排出的血液才呈暗紅色， 或偶爾呈鮮紅色。 一般而言， 當出血量大時， 有黑便又有嘔血;當出血量小時， 常常僅有黑便。 如果出血部位在十二指腸， 嘔血較少見。
（2）出血引起的全身症狀：若出血速度慢， 量又少， 一般無明顯全身症狀，
（3）原發疾病的症狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。 若為潰瘍病出血， 則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血， 則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。
2、不同病變的內鏡表現
（1）食管靜脈曲張：通常接曲張靜脈的形態， 大小（直徑）、部位及有無紅色征（RC）。
（2）門脈高壓性胃病：PHG內鏡表現為胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹， 鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀， 即Male病變。 胃內有出血的病例， 往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。
（3）消化性潰瘍新近出血：新近出血的單純性潰瘍有不同的內鏡表現， 對判斷是否再出血有重要的意義。 內鏡表現通常分為：活動性出血;見到非出血性血管， 黏附血凝塊;非血管滲血：扁平斑點， 清潔基底。
溫馨提示：濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌， 不利於消化道炎症的消退和潰瘍面的癒合， 因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。
