黑便的出現, 提示出血量約50—80毫升。 如果出現柏油樣有光澤而又帶有粘性的糞便, 則提示出血量增多。 實驗中將100—200毫升血液引入胃內, 發生了柏油樣便, 但通常如有400—500毫升就能恒定地發生柏油樣便。 胃內注入1000毫升血液之後, 如通過迅速, 4小時內會排出紅色血液;如血液在腸內停留20小時, 則出現柏油樣便。 這些觀察與臨床現象一致。
必須注意, 少量出血時, 肉眼察覺不到, 必須借助潛血試驗。 大便潛血陽性, 提示出血量約5毫升以上。 潛血試驗陽性的人, 還應考慮以下可能性:
(1)飲食和藥物的影響。
(2)病灶少量出血。
(3)明顯出血後的恢復期。
(4)預兆嚴重出血即將發生。
胃潰瘍活動期往往有少量出血, 潛血消失說明潰瘍好轉或癒合, 如果潛血持續1個月以上, 則應懷疑惡性腫瘤。
消化道出血後:糞便潛血反應持續時間決定於病灶性質和出血的量。 向胃內引入15—50毫升血液後, 糞便潛血可持續2—7天。 注入1000毫升血液, 則柏油樣便可持續1—3天, 糞便潛血陽性可持續11—14天。 如果病灶出血是一次性的, 情況大致如此。 臨床上確定消化道出血後, 潛血反應轉為陰性的時間, 平均約為兩星期。
臨床醫生親自觀察糞便的形、色十分重要, 如有成塊者, 必須挑開以觀察其內部形、色。 因為糞塊都在下段結腸中形成, 部位越高, 越不成形, 所以糞便與血液的混合情況也是很重要的。