再生障礙性貧血的實驗室檢查有哪些異常

再生障礙性貧血可以通過血象、骨髓象、骨髓活檢及其他實驗室檢查來輔助診斷。

血象：全血細胞減少是本病最主要的特點之一。 急性型再障明顯嚴重於慢性型再障， 約半數病人初次就診時血紅蛋白低於60g/L， 最低者可達30g/L以下。 白細胞與中性粒細胞均減少， 初診時白細胞計數大多為2000 -3000/μL（病重者可在1500/μL以下；淋巴細胞比例相對增高。 中性粒細胞鹼性磷酸酶活性增高。 網織紅細胞急性型1%。 血小板顯著減少， 病重者可低於10 000/μL。 出血時間可延長， 血塊回縮不良， 束臂試驗陽性。 凝血試驗大多正常。

骨髓象：右核細胞顯著減少是最主要的發現。

①急性型再障， 絕大多數患者汫行多輒持骨髓穿刺檢查， 發現骨髓增生不良， 粒、紅系細胞減少， 非造血紅細胞增多。 不易找到巨核細胞， 脂肪組織增多。 ②慢性型再障， 胸骨和棘突大多增生活躍， 髂骨多增生減低。 增生活躍的部位， 紅細胞系增多， 晚、幼紅細胞的比例增多， 巨核細胞明顯減少；增生減低的部位， 紅系細胞減少， 淋巴細胞比例增多， 沒有巨孩細胞。 骨髓小粒、造血細胞所占的面積比例少於50%， 骨髓液中有較多的油滴。

骨髓活檢：做骨髓活檢發現， 紅骨髓顯著減少， 被脂肪組織代替， 並可見非造血細胞分佈在間質中。

其他：血清鐵含量明顯增高， 血清轉鐵蛋白飽和度增高， 血清未飽和鐵結合力降低， 血漿鐵消失時間延長，

紅細胞利用率降低， 紅細胞內膽鹼酯酶活力正常， 而陣發性睡眠性血紅蛋白尿者則顯著減低;抗堿血紅蛋白約2/3患者有輕度至中度的增高。