再生障礙性貧血都需要做什麼檢查

再生障礙性貧血簡稱再障， 是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征， 以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特徵， 臨床以貧血、出血和感染為主要表現。 那麼再生障礙性貧血都需要做什麼檢查?

1.血象

呈全血細胞減少， 少數病例早期可僅1系或2系細胞減少。 貧血屬正常細胞型， 亦可呈輕度大紅細胞。 紅細胞輕度大小不一， 但無明顯畸形及多染現象， 一般無幼紅細胞出現。 網織紅細胞絕對值和比例顯著減少， 中性粒細胞減少低於0.5×109/L， 血小板低於20×109/L。

2.骨髓象

再障骨髓塗片肉眼觀察油滴增多，

再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低， 三系造血細胞明顯減少， 尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多， 尤其淋巴細胞增多。 慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致， 可從增生不良到增生象， 但至少要有一個部位增生不良;如增生良好， 晚幼紅細胞比例常增多， 其核不規則分葉狀， 呈現脫核障礙， 但巨核細胞明顯減少。

3.骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描

所有再障患者均應進行骨髓活組織檢查以評價骨髓造血面積。 再障骨髓組織呈黃白色， 增生減低， 主要為脂肪組織、淋巴細胞和其他非造血組織。 硫化99m鍀或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分佈，

4.其他檢查

造血祖細胞培養不僅有助於診斷， 而且有助於檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因數。 成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力增高， 血清溶菌酶活力減低。 急性再障抗堿血紅蛋白量正常或輕度減低， 慢性再障明顯增多。 染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外， 一般再障屬正常， 如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。