急慢性再生障礙性貧血的骨髓象特徵

再生障礙性貧血從臨床上可以分為急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血， 兩者的骨髓象也有所不同。

急性再生障礙性貧血的骨髓象

增生減低或重度減低：粒、紅細胞系多減少， 淋巴細胞相對增多（可達80%左右）；或增生活躍但以淋巴細胞為主。

粒細胞系以成熟粒細胞為最多見。

有核紅細胞中以晚幼紅為最多見， 成熟紅細胞形態多無明顯變化。

漿細胞、組織嗜堿細胞、網狀細胞等非造血細胞增多。

除個別病例， 骨髓中找不到巨核細胞。

慢性再生障礙性貧血的骨髓象：

慢性再生障礙性貧血的骨髓呈局灶性增生，

表現為部分骨髓增生不良。 部分骨髓增生良好(增生活躍或明顯活躍）。 增生不良部位似急性型的骨髓表現， 但一般漿細胞、組織嗜堿細胞、網狀細胞較急性型為少。 增生良好的部位， 粒細胞系正常或低幹正常， 紅細胞系增多， 以晚幼紅為主， 成熟紅細胞輕度大小不等。 有少量嗜多色性紅細胞。 淋巴細胞輕度增多。 網狀細胞及槳細胞亦常增多。 巨核細胞減少， 此有利於與其他增生性貧血的骨髓象鑒別。

Tips:

什麼是骨髓象？

骨髓象即骨髓細胞學檢查， 和製作血塗片的方法一樣， 抽吸一滴骨髓液， 在一張玻璃片上塗成薄片， 叫做“骨髓塗片”， 經染色後在顯微鏡下觀察。

骨髓是造血的場所， 塗片上除能看到成熟的紅細胞外，

還可看到很多各類有核的血細胞。 根據有核細胞所占的比例把骨髓增生程度分成等級， 來反映骨髓造血的活躍 程度。 在取材、製片和染色良好的情況下， 正常骨髓的增生程度大多描述為“骨髓增生活躍”。 某些貧血時骨髓代償增生能力良好， 則會表現為“增生明顯活躍”， 如果造血功能降低則骨髓“增生減低”或“極度減低”。