糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴重併發症， 是糖尿病微血管病變之一， 老年糖尿病腎病特點：年齡大， 病程長， 並存疾病多， 多年無任何明顯症狀， 隨病情發展逐漸出現蛋白尿、高血壓、腎功能減退等一系列臨床表現， 我科於1998年12月～2003年1月共收治老年糖尿病212例， 現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組212例， 均符合2型糖尿病診斷標準。 其中男202例， 女10例， 年齡60～84歲。 臨床診斷老年糖尿病212例， 其中51例併發糖尿病腎病， 占24%， 臨床上以蛋白尿為主， 本組病例中有17例糖尿病伴有血壓升高， 死亡5例， 其中死於尿毒癥2例， 占40.0%。
2 護理體會
2、1 透析護理 糖尿病腎病發展到終末期腎病的患者增加透析是終末期腎病的主要治療方法。 對進入慢性腹透或 血透的患者須加強護理， 保護好血管內瘺， 防止感染及瘺管脫落。 對腹透患者應嚴格正規操作， 加強腹部皮膚護理， 防止腹透管隧道及腹膜感染， 應加強基礎護理， 準確記錄出入量， 嚴密觀察透析情況， 使患者獲得良好治療。
2、2 控制血壓 糖尿病腎病患者出現高血壓， 對其腎臟病變的進展有重要影響， 同時嚴格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發展， 應每日常規監控患者血壓， 血壓≥150/90mmHg者都有使用降壓藥的指征， 腎功能正常時以轉換酶抑制劑為首選， 腎功能減退時以波依定等鈣離子拮抗劑為首選， 認真觀察使用降壓藥患者血壓情況，
2、3 控制血糖 根據醫囑良好控制血糖， 因為高血糖被認為是引起腎臟病變的始因， 嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用， 長期維持血糖正常， 可使腎功能穩定， 我們觀察到血糖濃度與尿蛋白量有正相關性， 需仔細觀察治療後的反應， 如：血糖變化， 糖化血清蛋白指數， 尿糖以及尿酮體， 腎功能的改變等。 指導老年患者嚴格執行飲食計畫， 盡可能使血糖控制在6。 5mmol/L以下。
2、4 保護血管 糖尿病腎病患者血管彈性差、血管細、脆、硬為特點， 進行靜脈穿刺要動作輕柔， 一針見血， 選擇血管應遵循由小到大， 由遠到近的原則， 前臂的動、靜脈要儘量保護好， 以留到血液透析用，
3 小結
老年糖尿病腎病的特點為年齡大， 病程長， 並存疾病多， 在護理工作中， 關心體貼病人， 建立良好醫患關係取得患者信任， 合理調整膳食， 給予醫療常識指導， 對透析患者做好心理指導， 消除緊張情緒， 有利於透析正常進行， 取得家屬配合， 使老年患者達到最佳的心理狀態， 因此， 護理工作在病程變化中起著極為重要的作用。
