一則腎盂腎炎成功治療案例

 

黃某， 女， 44歲， 售貨員， 1978年4月17日就診。 初診：患者1年前因腰疼、尿頻、尿少等被診斷為腎盂腎炎， 經用西藥治療後雖然症狀緩解， 但尿中蛋白仍不消失。 患者身肥體胖、腰痛、尿頻尿量少且色黃， 尿後尿道有灼痛感， 小腹抽掣疼痛， 足脛輕度浮腫， 手足心熱， 心煩寐差。 尿常規：尿蛋白（++ ）， 白細胞（7～8）×10’／L， 紅細胞（18～19）×10’2／L。 脈沉弦， 舌胖苔薄白。 辨證屬膀胱濕熱， 腎陰不足， 立清濕熱、補腎陰之治法。 方藥：楮實子30 g， 車前子12 g（布包煎）， 茯苓15 g， 地骨皮30 g， 海藻12 g， 金櫻子12 g， 狗脊30 g， 益母草10 g， 黨參6 g。 6劑， 水煎服。 尿量增多色淡黃， 尿時尿道仍有灼痛感， 餘症俱減輕。 脈滑細， 舌苔薄白，

尿常規：尿蛋白（ ++）， 白細胞5～6。 濕熱未盡去， 尚留滯於膀胱， 治法同前。 方藥：扁蓄10 g， 瞿麥15 g， 石蓮子30 g， 楮實子15 g， 懷牛膝30 g， 太子參12 g， 薏米仁30 g， 芡實30 g， 雙花20 g， 燈芯草為引。 水煎服。 自覺排尿時已無不適之感， 已不心煩， 睡眠漸安， 有時手足心熱， 尿常規正常， 腰痛足腫等症減輕。 脈沉弦， 舌苔薄白。 久病必虛， 治則補脾腎兼養陰清熱。 方藥：當歸30 g， 茯苓15 g， 薏米仁30 g， 地骨皮20 g， 酒黃柏12 g， 芡實30 g， 狗脊30 g， 菟絲子30 g， 楮實子30 g。 水煎服。 患者停藥1月後尿常規正常， 3月後複查尿常規仍正常。 （《竺友泉醫療經驗》1980， 88）

【按語】本案腎盂腎炎， 病機為膀胱濕熱， 腎陰不足。 患者尿頻， 尿少色赤黃， 排尿時尿道有灼熱感， 此屬濕熱下注於膀胱所致。 竺老大夫用八正散之法， 以石蓮子、茯苓、車前子、扁蓄、瞿麥、薏米仁清利濕熱。

熱傷其陰分， 則見手足心熱， 心煩寐差等症， 以花粉、地骨皮、黃柏、楮實子養陰而退虛熱， 狗脊壯腰膝。 此病例病程較長， 虛實相夾， 在治療過程中需隨症化裁用藥。 濕熱相合， 最難分解， 患者先後服用30餘劑始獲療效。